女性生育年龄普遍推迟,你会为最佳生育年龄焦虑?从医学上来说,女性最佳生育年龄是25-29岁,无论是母亲自身还是胎儿,在这个年龄段都是风险的最低阶段。
其实从技术角度来说,高龄生育已经不是多可怕的事情,二胎政策开放以后,很多人都在生育能力极限前抓紧要二胎。
那么如果在最佳年龄段患心血管疾病的女性,这时候怀孕,风险大吗?
怀孕与心血管疾病
不良妊娠症和心血管疾病具有常见(传统)风险因素,包括高血压,高血糖症和肥胖症。
在挪威的一项队列研究中,血压和体重指数与妊娠高血压疾病妇女心血管疾病高发风险的77%相关。传统风险因素无法解释年轻女性(年龄<65岁)中高达15%的冠心病风险。
在心血管疾病的危险因素方面,男女之间存在若干差异是显而易见的。传统的心血管疾病危险因素,例如吸烟和糖尿病,对女性的影响要大于男性。
除了这些传统的危险因素外,还有一些女性特有的危险因素,例如不良妊娠结局和生育并发症。
经历不良妊娠结局和与生育有关的问题的妇女通常具有血管变化的早期表现。有子痫前期和复发性流产史的妇女中,内皮功能障碍已普遍存在,并且可能一直持续到妊娠并发症以外,使这些妇女更易发生血管并发症,并成为未来心血管疾病的预后指标。
心血管疾病的生化危险因素,包括升高的胆固醇,葡萄糖和甘油三酸酯的浓度,已显示在妊娠高血压疾病后持续多年。
怀孕与心血管疾病
1、复合性心血管疾病
早产,先兆子痫和死产与复合性心血管疾病的风险增加了两倍有关。卵巢早衰,胎盘早剥,妊娠高血压和妊娠糖尿病的风险增加了1.5-1.9倍。
与多囊卵巢综合征,更年期早期,初潮和同等的生育率相关的风险增加不到1.5倍。母乳喂养时间更长与降低心血管疾病的风险有关。
在心血管疾病的结局与生育治疗,目前仅使用孕激素的药或使用非口服激素避孕药之间未发现关联。
2、缺血性心脏疾病
有早产儿,妊娠糖尿病,先兆子痫和复发性先兆子痫的母亲分娩史与缺血性心脏病风险增加两倍或更多有关;
当前联合使用口服避孕药(雌激素和孕激素),卵巢早衰,更年期提前和反复流产的风险增加了1.5-1.9倍;和多囊卵巢综合征,更年期症状和流产的风险增加不到1.5倍。
3、中风
当前使用任何口服避孕药(口服避孕药和仅孕激素的组合药),复发性先兆子痫和先兆子痫都会使中风的风险增加两倍或更多。
早产儿的孕妇分娩,妊娠糖尿病和目前联合使用口服避孕药的风险增加了1.5-1.9倍;多囊卵巢综合征的风险增加不到1.5倍。
4、心脏衰竭
子痫前期与心力衰竭风险增加四倍有关。
怀孕与心血管疾病
多因素机制可能解释了与各种生殖因素有关的心血管疾病风险增加。有生殖并发症史的妇女家庭罹患心血管疾病的风险也增加,因此遗传易感性可能起作用。
使用激素避孕药可能会通过促进促凝因子和减少抗凝因子而导致体内平衡失衡,这与心血管疾病风险相关的代谢紊乱;
包括体重增加,胰岛素敏感性降低,血脂异常和高血压,在具有特定于女性的心血管疾病风险因素(例如,与生育力和不良妊娠结局相关的因素)的女性中普遍存在。
在另一方面,在50岁或以下的年轻女性,延长哺乳呈负连接于危险因素的心血管疾病,包括总胆固醇,体质指数,腰围,和高血压,这可能被链接到这些女性患心血管疾病的风险降低。
怀孕与心血管疾病
如果是患有心脏病的女性想要怀孕,必须要视心脏的功能和疾病的性质决定是否可怀孕。
对于有心衰病史和肺结核、慢性肾炎的患者;风湿性心脏病伴有房颤或心率快到难以控制;心脏有明显扩张;
严重的二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压;曾有脑栓塞还没恢复完全的患者以及心脏畸形严重或有明显先天性心脏病而未动手术,这些患者都不能怀孕的。
不宜妊娠的心脏病女性一旦怀孕,应该在怀孕后前三个月内做人工流产。如超过三个月就有一定的危险性。最佳生育年龄到底是多少岁?女性患心血管疾病,可以怀孕吗?
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