右室梗死可发生在孤立性或急性下室性左室心肌梗死，右室心肌梗死是由右冠状动脉主干闭塞导致的。
事实上，在急性下壁心肌梗死患者中，有多达30%至50%的患者发生右室梗死，在这些患者中，大约一半的患者具有血流动力学意义。
心肌梗死
典型的右室梗死表现为急性下梗塞、低血压和颈静脉压升高，肺野清晰。然而，这些发现在不到25%的急性右室梗死患者中被发现。
因此，血流动力学数据，以及心电图或超声心动图/放射性核素血管造影，应尽早获得以确认诊断。
正确诊断对急性心肌梗死时心排低、动脉压低的患者的治疗至关重要。右室梗死降低右心室顺应性，导致右室充盈减少，右室卒中体积减少
因此，左室充盈和中风量会减少，导致动脉压降低。严重的右心室功能障碍可能与心源性休克有关。在这种情况下，常规治疗可能有害。
急性右室梗死患者低血压的最初治疗方法是体积扩张，用生理盐水增加右心室的充盈。这反过来会增加左心室填充不足，增加心脏输出量。
心肌梗死
在一些急性右室梗死患者中，容积负荷会导致右心室扩张，这可能会影响左心室输出，因为心包内的附加压力不允许左心室填充。
为了避免这种并发症，可能需要进行血流动力学监测。如果心脏输出量在容积负荷后没有改善，必须考虑正性肌力支持。
多巴酚丁胺可降低肺血管阻力，从而减少右心室后负荷，改善心脏功能。12多巴酚丁胺可在5时开始μg/kg/min，剂量可滴定至20μg/千克/分钟（如有需要）。
利尿剂和硝酸盐，降低预负荷，可降低心输出量，并在存在右心室梗死时引起显著低血压。在这种设置中，必须小心使用。
伴有右室梗死的下壁心肌梗死患者早期发病率和死亡率增加。早期再灌注溶栓治疗或经皮冠状动脉成形术（PTCA）可减少梗死面积，改善许多患者的短期生存率。
心肌梗死
在右室梗死患者中，溶栓治疗与住院死亡率降低4.2倍，并发症发生率降低2.4倍有关。
右室梗死患者，经皮冠状动脉完全再灌注PTCA可显著恢复右心室功能，改善临床疗效。
尽管右室梗死可能危及生命，但大多数患者都有自发的早期血流动力学改善和随后右心室功能恢复。右室梗死后预后与左室功能不全并存程度有关。
存活于急性期的患者，右心室的临床和血流动力学改善程度高于左心室，部分原因是右心室下肌块和收缩和舒张期间右心室有冠状动脉血流。
血流动力学：血液动力学异常是指血管方面的问题，血液循环不通畅或是粘稠度高和血管硬化是影响血液在血管内流动的速度，这些就是血液动力学的改变。
参考来源：Treatment of Right Ventricular Infarction.ASSAD MOVAHED, M.D., East Carolina University School of Medicine, Greenville, North Carolina
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