今天我和大家分享一例报道。这个报道是怎么回事呢？有两名高血压病患者吃了同一种药物硝苯地平，结局却完全不同。

第一个患者是老张，刚确诊高血压的时候并没有吃药，第二年才开始吃药，而且他没有找医生，自己去药店问了店员，随便买了一瓶最便宜的心痛定，也就是硝苯地平片。

每天一片，这一吃就是两年的。两年后，老张突发脑干出血住进了医院，一直住在ICU，最终却不治身亡。

另一个患者是老李，老李确诊高血压已经15年了。至今生活得好好的，目前也没有发现什么明显的和严重的并发症。他和同龄人啊一样的健康，没有任何并发症和任何合并症。

据他所说，确诊高血压病15年了，他一直坚持吃降压药。而且只吃一种降压药拜新同，也就是硝苯地平控释片，一天吃一次，血压控制得很好。

硝苯地平

为什么老张和老李的高血压结果完全不一样？

虽然说心痛定和拜新同的成分是一样的，都是硝苯地平，但是这两个药物的降压效果是完全不一样的。

首先是用药早晚问题。

患者老张，他吃的是硝苯地平片，也就是心痛定。从用药的原则上来说，他用药是错误的。老张吃药，吃的比较晚。第一年没有吃药，到第二年才吃药，但是不排除在这一年当中，高血压已经给他的大血管，大脑和肾脏等把器官造成了不可逆转的损伤。

短时间内，这些损伤可能并没有表现出来。但是随着病程的延长，这些病发症会越来越严重，直到出现严重的病发症而表现出来。老李就不一样，他是从确诊之日就开始服用降压药。

其次是服用药物的长短效问题。

再是吃药方式

老张吃药的方式不对。老张吃药没有找医生，他只是去了药房，问了店员并且挑了最便宜的心痛定。他也不知道这个药怎么吃才是正确的，想当然的，一天只吃一片，心痛定是短效的降压药，一天至少要吃三次，才能保证24小时的血压的平稳。

而老李吃的是拜新同，虽然它也是硝苯地平，但因为拜新同属控释片，这是一种技术水平比较高的药物剂型。所以药物在体内释放得非常缓慢，药效更持久，属于长效降压药，一天吃一次就可以了，所以老李的药吃对了。

硝苯地平

那么拜心同和心痛定到底有什么不同呢？

首先我们来看一下这两种药物的相同之处。

我们都知道拜新同和心痛定主要成分都是硝苯地平，降压机制都是一样的。

硝苯地平属于钙离子拮抗剂，也是最早应用的一类降压药。它通过拮抗血管平滑肌的钙离子通透来阻止钙离子进入细胞内，扩张血管，达到降低血压的目的。

硝苯地平的降压特点就是降压效果好，适用于人群广泛使用，可用于各个年龄段各种类型的高血压病患者。

硝苯地平降压的力度强，尤其是强效降低收缩压，更适用于单纯收缩压升高的老年高血压。

硝苯地平

我们再来看看两种药物的不同之处。

1、药物的不同代。

第一代地平类降压药硝苯地平片；第二代是硝苯地平缓释片和非洛地平；第三代是拉西地平，左旋氯地平；第四代是西尼地平，拜新同是属于第二代。

2、不同的药效持续时间。

硝苯地平片是短效降压药，数分钟即可起效，半小时内达到高峰，但起效只能维持4-5个小时，一天至少要吃三次，由此导致了血压波动较大。

硝苯地平控释片是一种剂型的改良，实现定时定量匀速地释放药物，24小时内缓慢释放，起效更平稳，药效更持久，属于长效降压药，一天吃一次一粒就可以。血压更容易稳定，当然对于那些难治性的高血压病患者，一天可以用到两粒或者三粒。

3、不同的副作用。

硝苯地平片由于降压太快更容易出现一些副作用，也会有严重的不良反应，容易造成严重的后果，比如视网膜脱落、诱发脑灌注不足、心脏灌注不足从而导致脑梗心肌梗死的发生。

硝苯地平控释片由于是长效降压药避免了血压忽高忽低的现象，副作用的发生率大大减少。原因是硝苯地平控释片它有一层坚硬的外壳，不能掰开服用，第二天能够从大便中排除完整的外壳。

4、不同的用药剂量。

硝苯地平片初始用药剂量一般是每次10十毫克，长期维持每次10-20毫克，一天要吃三次。

硝苯地平控释片初始剂量是每次30毫克，维持剂量一般是30-60毫克一次，一天的吃一次。

硝苯地平

了解完心痛定和拜新同的相同和不同之处，是不是更能理解老张和老李为什么会发生两种结果了呢？其实啊，用药治疗都必须要在专业医师的指导下用药，而不是自行服药，到时造成严重不良后果是一件非常麻烦的事。老药新用，硝苯地平控释片吃上15年，也强于一天三次的硝苯地平片

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