视网膜脱离并不是视网膜与脉络膜分开,而是视网膜内九层的神经上皮层与视网膜外层的色素上皮层之间的分离,其实质是视网膜神经上皮层脱离,所以说,视网膜脱离是习惯用语。
之所以会发生视网膜脱离,与视网膜的胚胎发育有关系。
视网膜的神经上皮层和色素上皮层分别由视杯的内层和外层发育而成,正常时,两者之间除在视乳头边缘和锯齿缘处有紧密连接外,其余部分,需依赖色素上皮细胞微丝状突触包绕视细胞外节,以及粘多糖物质的粘合而疏松地附着在一起,视网膜才发挥正常生理功能。
一旦这种附着受到破坏,两层分开,就是视网膜脱离。
案例列举:
李某某,男,48岁,湖南澧县人。原有近视,右眼视力突然下降月余,左眼看不见已半年之久,特来津市就诊。
症见眼胀头昏,心烦喜呕,口苦,尿黄,左脉弦缓,右脉芤濡,舌苔灰腻。视力右眼1米/指数,左眼眼前手动,双眼玻璃体混浊,右视网膜下方浅层脱离,左视网膜脱离已属陈旧,面广位高。
从三焦及心包经论治(仅供参考)。
材料:茯苓15g,独活、川芎、法半夏、黄芩、泽泻、牛膝、柴胡、党参、牡丹皮、汉防己、枳壳、酒大黄、当归各10g。
用法:每日1剂,水煎服。
效果:连服25剂,右眼视力提高至0.08,左眼视力如前。
后用熟地黄、茯苓、枸杞子、灵磁石、山药各15g,羌活、黄柏、白术、当归、柴胡、牡丹皮、桃仁、泽泻、麦冬、草决明、川黄连、远志、枳壳、甘草、菊花、杏仁各10g。共研细末,炼蜜为丸,连服半年,右眼视力提高到0.2,近1.5。
经随访2年,右眼视网膜平复,左眼保持原状,疗效巩固。