目前,中医认为白内障因年老体虚,代谢紊乱等多方面原因引起,其病机主要包括肝肾阴虚和脾胃气虚。
一、常见中医类型
肝肾阴虚:肝开窍于目,目得肝血而能视,瞳神为水轮属肾,肾精充足则精彩光明。若因年老体衰,精气不充;或因劳心过多,阴血耗散;或先天禀赋不足,均可导致肝血不足,肝阴亏损及肾精不足,且肝肾同源,精血互生,故肝肾阴虚常同时存在。精血不足,肝肾两虚,则晶珠失养而成内障。
脾胃气虚:年老体弱,脾胃气虚,运化失司,气血生化匮乏,目失濡养,则导致本病的发生;且脾失健运,气机升降失常,清气不升,浊气不降,亦可导致本病。
气滞血瘀:年老之人皆少动多静之体,血运因之而迟滞缓慢,久而形成瘀血。又因外伤、暴力,晶珠惊震,气滞血瘀,侵扰神水而逐渐混浊变白。另外,瘀血不去,新血不生,血不充盈,也可使晶珠失荣,以致内障渐生。
二、常见中医症状
1、肝肾阴虚证:视物昏花,眼内干涩,兼有头昏耳鸣,腰膝酸软,心烦失眠,多梦;舌质红,苔少,脉细或沉细。
2、脾胃气虚证:视物昏暗,久视眼睑无力,食欲不振,四肢乏力,大便溏泄,面黄肌瘦,精神萎靡;舌质淡,苔薄白,脉细。
3、气滞血瘀证:眼前黑影飘移不定,视力减退,同时可兼其肝、脾、肾三脏虚损之表现:舌质有瘀点,脉弦或涩。
另有肝热上扰一证,症见视物昏朦,烦躁易怒,口苦;舌质红苔黄,脉弦或弦数。本型临床较为少见,一般认为此由肝经伏热或肝郁化火等原因所致,常以兼证出现,不是本病的固有证型。