第一，以收缩压増高为主要症状。
60%的患者都表现为脉压差大，随着年龄的增大血压逐渐增长，收缩压不断的升高，舒张压却在60岁以后慢慢开始下降，在临床上表现为脉压差慢慢增大，这是因为老年人的血管逐渐弹性降低而导致的，而这也从侧面证实了老年人的血管弹性逐渐降低。
所以脉压是反映动脉弹性的重要指标之一，老年人脉压增大表面了血管逐渐硬化，心血管事件发生概率增加。
第二，血压不稳定，容易时高时低，容易发生直立性低血压也是老年高血压的重要特征之一。
老年人随着年龄的增加，动脉血管壁弹性降低，颈动脉的压力感受器也相应的感知能力降低，也就是说人体自身的”稳压器”稳定血压的能力降低。
所以随着季节、气温还有情绪的变化血压波动幅度大，血压的晨峰现象和餐后低血压的情况也比较多。
并且随着体位的变化也容易出现直立性低血压，伴随低血容量、糖尿病及平时用利尿剂或者扩血管药、精神类药物的患者更容易发生直立性低血压。
第三，此类患者更容易出现白天夜间的血压波动节律异常。
正常人一般夜间血压较白天低，而此类患者夜间血压下降幅度常常不到10%。
第四，老年高血压经常伴随多种其他疾病。
例如高血脂症、糖尿病、动脉粥样硬化、肾衰竭及老年痴呆证等，而心梗、脑卒中等心血管以外也比正常人高上许多。
