任何分娩都会出血,但出血量过多,医学就给了一个诊断称为产后出血,产后出血一般指产后24小时至产后6周内的出血。因为产后出血可以危机产妇的生命,影响到产妇一生的健康,因此要引起重视。
1、产后出血:产后出血>500毫升就可以确立诊断。其主要原因为胎盘残留、子宫收缩乏力、产道裂伤、凝血机制障碍等。
有时会一下大量出血,达到500毫升以上,甚至上千毫升几千毫升,产妇出现休克的症状。这时应该迅速查找原因进行止血。
如对宫缩乏力要给以大量宫缩药促进子宫收缩;胎盘残留的要积极将胎盘剥离干净并取出;迅速缝合会阴伤口及裂伤,达到尽快止血的目的;对凝血机制障碍的孕妇要给以积极的治疗,尽量减少出血。
同时积极给与支持疗法使孕妇尽快止血,尽快输血,促使产妇尽快恢复。如果不能及时供给足量的血液,产妇就会继续发生弥漫性血管内凝血,消耗大量的凝血因子,使休克加重,发生多器官功能衰竭而危机产妇生命。
有些产妇虽抢救成功,但脑垂体缺氧时间较长,会发生席汉氏综合症,造成终身内分泌失调。
因为刚刚分娩结束,这些原因的出血往往在医院里就会得到积极的处理。
也有些产后出血,因为子宫收缩不好,或胎盘残留等,阴道出血淅淅沥沥,说多不多,但老有,尤其稍一活动就增多,应该请医生给以检查,针对原因给以止血。尤其在孕期就有贫血的孕妇产后更应提高警惕,孕期积极治疗贫血,避免产后出血。
2、晚期产后出血:当我们产后回到家里,多见于产后1-2周,出血量较多,出血时间较长,有时会时多时少,有时会血色鲜艳,应考虑到晚期产后出血的可能。尤其现在剖宫产分娩的产妇不在少数,更应该引起重视。
引起晚期产后出血的原因首先应想到产褥感染,往往是子宫内膜炎,使得子宫不能很好的收缩,引起出血。这时流出的恶露有腥臭味,伴有腹痛,严重时会有发烧或低热,产妇精神不佳,食欲不振。因此应给与积极的抗感染治疗,并注意环境及外阴的卫生。经过治疗,体温正常,血性恶露减少,腹痛消失。
当剖宫产分娩后,血性恶露持续时间往往较长,有时会经常出现新鲜血液,腹部切口处有压痛。这一般是由于产程较长,抵抗力低下,同时子宫下段切开距离阴道口较近,易于发生感染。因此当恶露显现为出血时间较长,应该考虑子宫切口处是否愈合不佳或并发感染,应积极到医院请医生治疗,以免发生大出血,危及生命安全。
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