在当今社会，这已成为生活的事实：糖尿病不仅仅是成年人关注的问题。大约五分之一的青少年患有前驱糖尿病，罹患2型糖尿病的风险更大。

这是每个父母都应注意的健康风险。

2型糖尿病，以前称为非胰岛素依赖型糖尿病或成人型糖尿病，是一种由胰岛素抵抗和相对（而非绝对）胰岛素缺乏引起的疾病，缺乏自身免疫β细胞破坏。

它是一种多基因疾病，涉及遗传和环境风险因素之间的相互作用，导致肝脏和肌肉胰岛素抵抗的潜在病理生理学，以及随后的β细胞衰竭。

大多数患有这种疾病的患者都是肥胖患者，2型糖尿病通常多年未被诊断，而患者在早期的高血糖阶段即所谓的“糖尿病前期”无症状进展。

糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG；空腹血糖介于5.6和<7 mmol/L之间）和糖耐量受损（IGT；口服糖耐量试验中两小时血糖水平介于7.8和<11.1 mmol/L之间）。

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儿童和青少年的2型糖尿病更具侵袭性

儿童和青少年从空腹血糖受损或糖耐量受损到2型糖尿病的进展随时间呈线性增长，并且比成人更快，通常发生在12-21个月。2型糖尿病和“糖尿病前期”伴有葡萄糖或胰岛素代谢失调与肥胖密切相关。

被诊断为2型糖尿病的青少年与没有2型糖尿病的同龄人相比，预计寿命将缩短15年。糖尿病并发症也很常见，甚至比1型糖尿病青少年更早出现。

日本的一项长期研究发现，在20年的时间里，1063名参与者中有24%的人在平均32岁时失明。11另一项研究对426名早发2型糖尿病参与者进行了6.8年的跟踪调查，发现3%的人在35岁时需要进行肾透析。

在较年轻的年龄获得2型糖尿病及其共病不仅影响个人充分参与治疗的能力研究和工作，但也增加了发病率和死亡率在年收入和工作能力的高峰。13-15岁的儿童和青年2型糖尿病因此是一个重大的健康问题。

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治疗儿童2型糖尿病

确诊为2型糖尿病的年轻人通常接受二甲双胍和/或胰岛素治疗，这取决于症状，高血糖严重程度和酮症的存在。

二甲双胍单药疗法是代谢稳定（糖化血红蛋白[HbA1c] <9％）的患者的首选治疗方法，从每天500毫克开始，到四周内每天两次滴定至1000毫克。

二甲双胍可减少肝脏糖异生，增加胰岛素刺激的脂肪和肌肉葡萄糖摄取，通常不会引起低血糖症。

长期服用二甲双胍可使HbA1c降低1-2％，HbA1c> 9％，严重高血糖症（血清葡萄糖> 15 mmol / L）或出现酮症/酮症酸中毒（血清酮≥1.0mmol / L和/或血清pH <7.3±碳酸氢盐<15）的患者需要胰岛素治疗mmol / L）。

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多种胰岛素疗法，例如基础胰岛素（0.25-0.5单位/ kg起始剂量）或餐前胰岛素，可有效地实现代谢控制。

基础甘精胰岛素治疗方案与餐前赖脯胰岛素同等有效，并且具有简单易行，低血糖风险较低的优点。尽管开始注射胰岛素将改善血糖控制并增强对糖尿病的认识，但长期来看，将导致患者接触减少和糖尿病控制不佳。因此，应该谨慎地决定开始使用胰岛素。

刚诊断为2型糖尿病的青年患者，糖尿病和肥胖相关并发症的患病率很高。

曾有报告显示，在诊断为2型糖尿病的老年患者中，有10％至32％的患者存在高血压，14％至22％的微量白蛋白尿，9.3％的视网膜病变，高达85％的血脂异常和22％的非酒精性脂肪性肝病30岁以下。

因此，应在诊断时及以后定期对年轻人进行1型糖尿病的微血管和大血管并发症的筛查。