男性不孕，又称男性不育症。是指由于男性因素引起的不育一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症。
发生率为10%左右其中单属女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共有约20%临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。
近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展男性不育的发现率逐步增高，已引起男科学工作者的高度重视。
病因
本病的发病原因复杂很多疾病或因素均可导致男性不育根据精液检查的结果可分类为无精子症重度少精子症少精子症精子数正常性不育症多精子症以及精子无力症等
男性不育症的病因归纳如下：
1.染色体异常常见的有男性假两性畸形克氏综合征和XYY综合征
2.内分泌疾病原因是促性腺激素缺乏常见的有选择性促性腺功能低下型性机能减退即Kallmann氏综合征;选择性LH缺陷症和FSH缺陷症;肾上腺皮质增生症;高泌乳素血症等
3.生殖道感染较为常见近年来随着性传播疾病发病率的提高生殖道炎症如前列腺炎附睾炎睾丸炎尿道炎的发病率和严重程度有所增加严重影响男性的生育能力
4.输精管道梗阻影响精子的输送
5.睾丸生精功能异常常见于隐睾精索静脉曲张毒素磁场高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍
6.精子结构异常和精浆异常影响精子的运动获能和顶体反应等
7.免疫性不育男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育
8男性性功能障碍阳痿早泄不射精和逆行射精皆可引起男性不育
症状体征
1.病史
过去疾病史损伤及手术史性生活史节育史生育史和婚姻史药物及物理化学因素接触史尿路症状及女方妇科检查情况
2.体格检查
包括全身一般情况神经系统生殖系统的检查重点检查第二性征的发育情况生殖器官睾丸的大小和质地以及睾丸附睾精索和输精管以及前列腺的情况了解有无尿道下裂隐睾精索静脉曲张等
3.精液检查
禁欲3-7天用手淫法或体外排精法采集精液1小时内检查
正常参考值：精量2-6ml灰白或淡黄色5-20分钟完全液化PH7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml精子活率>60%精子活力>75%(>6级)精子畸形率13000万/每次排精精子数<2000万/ml者生育能力极差
检查化验
1精液分析
包括精液常规和宫颈粘液穿透试验了解精子精浆的情况
2.生殖内分泌激素的测定
采用放免法测定血清睾酮(T)促黄体生成素(LH)促卵泡激素(FSH)和泌乳素(PRL)由此判断性腺轴的功能状态
3特殊检查
如染色体分析免疫学检查输精管道造影以及睾丸活检等以助明确不育的原因
鉴别诊断
1.梗阻性无精子症睾丸大小正常但精液无精子;睾丸活组织检查见生精上皮细胞排列紊乱有较活跃的生精过程;精道造影可明确梗阻部位
2.生精细胞未发育睾丸大小正常但精液中无精子;睾丸活组织检查见曲细精管内只有柱状支持细胞无生精细胞
3.曲细精管透明变性睾丸大小正常但质软常伴性欲减退.精液中无精子可继发于非特异性炎症腮腺炎睾丸扭转或应用雌性素亦可引起;睾丸活组织检查生精细胞及支持细胞消失曲细精管透明变性管腔闭锁消失
4.生精细胞成熟障碍睾丸大小质地正常精液检查为少精子发生原因与环境中某些有害物质(如铅)工业烟雾(如汽油)高温及精索静脉曲张有关;睾丸组织检查示生精过程多停顿于精母细胞期曲细精管中进一步发育的生精细胞极少
5.克莱恩费尔特氏综合征(Klinefeltersyndrome)睾丸小而软精液量少无精子罩丸活组织检查可见不规则的间质细胞团块其间偶见支持细胞构成的小管
6.睾丸发育受阻表现睾丸小而软精液量少无精子如系青春期前垂体分泌的促性腺激素不足睾丸活组织检查可见曲细精管由未分化的原始支持细胞和原始生精细胞构成缺乏间质细胞如青春期后垂体病变或接受过量雄激素或雌激素治疗而导致睾丸萎缩者睾丸活组织检查早期改变为固有膜增厚及生精退化晚期曲细精管硬化间质细胞萎缩
7.睾丸纤维化睾丸变小而硬精液中无精子可能与睾丸内感染有关;睾丸活组织检查见间质内多处散在的小瘢痕
以上就是关于男人不孕症检查的介绍了，更多关于男性不孕不育请关注飞鸟健康资讯！
