血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是治疗心血管和肾脏疾病最常用的药物，包括心力衰竭、急性冠状动脉综合征、肾病综合征、糖尿病和高血压。
血管紧张素转换酶抑制剂
高血压
血管紧张素转换酶抑制剂可有效降低高血压和血压正常受试者的平均动脉血压以及收缩压和舒张压。多项随机对照试验中，血管紧张素转换酶抑制剂已被评估为抗高血压药物。
心脏衰竭
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通过降低后负荷、前负荷和收缩壁应力来改善心力衰竭，从而增加心输出量而不增加心率。
ACE抑制剂通过增加肾血流量和减少醛固酮和抗利尿激素的产生，在促进盐排泄方面发挥重要作用。
除了减少后负荷外，ACEI还可以减少心肌细胞肥大。
心肌梗死后
在过去的几十年里，几项前瞻性随机试验研究了ACE抑制剂对心肌梗死后死亡率的影响。
绝大多数这些试验表明，在接受ACE抑制剂治疗的患者中，心肌梗死后死亡率显着降低，充血性心力衰竭的进展速度减慢。
当代临床实践指南建议左心功能不全或心力衰竭患者在梗死后立即使用ACE抑制剂治疗。
还建议所有患者最初都应接受ACEI治疗，随后根据左心室功能评估评估是否需要继续使用。
血管紧张素转换酶抑制剂
糖尿病
据报道，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和增加的肾小球毛细血管压力会增加糖尿病相关肾病引起的肾功能障碍的进展。
一项大型的、前瞻性的、随机的、安慰剂对照的研究表明，CE抑制剂可减缓胰岛素依赖型糖尿病患者肾病的进展，并显着降低透析、移植和死亡的综合终点。
目前的建议是使用ACEI或ARB作为有糖尿病病史的高血压患者的一线治疗。
肾病综合征或蛋白尿
据报道，血管紧张素转换酶抑制剂通过降低动脉压力和选择性扩张传出小动脉来降低肾小球毛细血管压力。
已经表明，使用ACE抑制剂可以防止微量白蛋白尿发展为明显的蛋白尿。
血管紧张素转换酶抑制提供长期保护，防止蛋白尿的发展和进展，并稳定以前未经治疗的肾功能受损患者的肾功能。
血管紧张素转换酶抑制剂
慢性肾病
ACE抑制剂或ARB是治疗慢性肾病患者的一线药物。ACEI或ARB的使用已被证明在减少蛋白尿和减缓肾脏疾病进展方面具有更好的效果。
肾小球疾病和移植后肾小球肾炎
使用ACE抑制剂或ARB是肾小球疾病患者的主要治疗方法。它减缓了肾小球滤过率(GFR)和蛋白尿的下降。肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂的使用可延长移植后肾小球肾炎患者的移植物存活时间。
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