窦性心动过速是最常见的一种心动过速,在了解窦性心动过速之前,我们先了解一下什么是窦性心率。
心脏右心房上有一个特殊部位—窦房结,它负责指挥心脏的正常跳动,凡是由窦房结发出指令而形成的心律,就被称为窦性心律,当静息状态下窦性心率超过每分钟100次时,就被认为是窦性心动过速。
窦性心动过速是最常见的一种心动过速,其诱发因素可能是发热等病理因素,也可能是兴奋、运动等生理因素。
窦性心动过速
生理因素除体育运动外,也可以是焦虑、情绪失控、受到惊吓、突然发怒等情绪因素;病理因素除发热外,还可能是贫血、心衰、甲亢、败血病,、脱水,电击、肺部占位性病变、心脏病发作等。
另外,咖啡因、尼古丁、可卡因、中枢兴奋药等物质,也可能导致人体心跳加快。
此外,还有一些较罕见的原因,如川崎病、肾上腺嗜铬细细胞瘤、肺栓塞、恶性高热症等。
如果窦性心动过速一时找不到原因,那么可被归类为不恰当窦性心动过速。
窦性心动过速
生理因素导致的窦性心动过速通常是一过性的,持续时间较短,也不会产生什么症状。
如果窦性心动过速持续时间很长,那么心脏的输出会减少,可引起胸痛、心悸、头晕、气促、晕厥、恶心、胸闷等症状。
一般而言,窦性心动过速通过心电图就可以发现,当窦性心动过速的频率超过每分钟140次时,心电图上的某些波形可能不易辨别,需要与其他更严重的心动过速,如室上性心动过速进行鉴别诊断。
对于室上性心动过速,可以通过颈动脉窦按摩、Valsalva动作、腺苷、维拉帕米等房室传导阻断药物进行纠正。
一般情况下,窦性心动过速在休息一段时间后会自行缓解,如果窦性心律的频率很快并且伴有症状,则可以考虑使用一些药物以兼顾基础疾病的治疗和窦性心律的减缓,比如β受体阻滞剂或者钙离子通道阻滞剂。
窦性心动过速
对于有症状的窦性心动过速患者,应注意避免造成心跳加快的事物和活动,比如某些药物以及会造成情绪激动的场景。
另外,非常重要的是要保持合理饮食并适当控制身材和体重。
因此,在药物治疗的同时,应保持健康的生活方式,对于药物治疗及生活方式控制无效的情况,还可以考虑将心脏射频消融治疗,具体需询问心血管内科医生。
最后需要强调的是对于其他病理因素导致的窦性心动过速,病因治疗是根本措施,在窦性心动过速的根本原因没有被纠正之前,单纯强调降低心率,反而可能带来严重的不良后果。
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