无菌性前列腺炎，是什么？它是不是病？需要治疗吗？

大多数前列腺炎患者属于无菌性前列腺炎，发病率明显高于细菌性前列腺炎。目前对于前列腺炎的病因，包括夫妻长期分居、盆腔淤血、性交中断、过度自慰、长途骑行或久坐工作等，尚无共识。文献报道滴虫、沙眼衣原体、解脲支原体和隐球菌被认为与该病有关。

无菌性前列腺炎的病理过程多为慢性，炎症反应较急性细菌性前列腺炎更有限、不明显。突出表现为腺泡内及周围浆细胞和巨噬细胞不同程度浸润，局部淋巴细胞聚集，腺叶纤维组织明显增生。在肛门数字诊断时可以触摸前列腺，显示灵活性。例如，前列腺可以萎缩并延伸到后尿道，从而硬化膀胱颈部。

无菌性前列腺炎的诊断与细菌性前列腺炎相似，但不同的是无反复尿道感染史，前列腺液常从尿道口溢出。直肠指检显示前列腺丰满，质地稍软，有轻微压痛。体检可能与临床症状不符，前列腺液细菌涂片和培养阴性。

无菌性前列腺炎

那要怎么治疗呢？

无菌性前列腺炎的治疗主要通过生活方式治疗，包括:

（1）适当的体育锻炼，增强体质，促进血液循环，提高抗病能力。

（2）规律生活，避免过度劳累和熬夜感冒。

（3）不抽烟不喝酒，不吃辛辣刺激性食物。

（4）预防便秘，保持大便通畅。

（5）定期前列腺按摩有利于前列腺液的引流和前列腺环境的更新。

（6）有规律的性行为，避免过度手淫，减少盆腔充血的机会。无菌前列腺患者对下腹部症状非常敏感，情绪低落。有严重精神症状者，请咨询心理治疗师进行治疗，必要时使用镇静剂和抗抑郁药。

无菌性前列腺炎

慢性非细菌性前列腺炎的治疗药物有很多，但是到目前为止还没有非常特效的药物，不同的药物对改善症状的重视程度也不一样，建议一起使用。如果前列腺液培养中没有细菌，可以尝试检测衣原体或支原体，然后可以使用红霉素、诺氟沙星等药物进行治疗。

如果以排尿困难、尿路梗阻为主要症状，可使用哈勒、科尔多瓦等药物治疗。有些植物药，如舍曲林，可以抑制前列腺的炎症反应，缓解症状。对于疼痛患者，可以使用布洛芬和西乐葆等解热镇痛药。

无菌性前列腺炎

慢性前列腺炎的主要治疗是改善症状，一些物理治疗，主要是热能治疗，可以用来增强前列腺和周围组织的血液循环，促进炎症的吸收。常用的方法有热水坐浴、射频和微波、经尿道针灸消融、经直肠热疗等。大多数患者可以通过上述治疗得到明显改善。

对于老年前列腺炎患者，如果合并前列腺增生或前列腺癌，可考虑经尿道前列腺等离子电切术或根治性前列腺切除术。年轻患者不建议手术切除前列腺，切除小前列腺可能导致膀胱颈挛缩等并发症，导致排尿梗阻症状加重，需要进一步复杂的手术干预。

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