糖尿病的诊断历来包括空腹血糖高于7 mmol / L(126 mg / dL),任何血糖为11·1 mmol / L(200 mg / dL)或更高,伴有高血糖症状或异常2血糖葡萄糖耐量试验。
在初步诊断和代谢稳定后,一些1型糖尿病患者保留了产生内源性胰岛素的能力。
糖尿病
尽管这种内源性分泌通常较低,但维持很重要,因为它与较少的视网膜病变和较轻的低血糖症(在疾病晚期)相关。
因此,在疾病发作后保留胰岛素分泌越来越成为治疗的目标。
并且可能涉及强化胰岛素治疗,机械技术,或者如若干项试验所述,通过免疫干预破坏β细胞的破坏。
β肽与胰岛素以一比一的比例从β细胞中分泌出来,对疾病发作后C肽浓度的分析表明,诊断后的第一年比第二年的损失更快。
此外,与成人1型糖尿病相比,儿童和青少年的内源性胰岛素生成损失率更高。
存在几种通过胰岛素疗法进行代谢优化的方法。每天多次注射,长效胰岛素类似物可提供基础胰岛素,饭前根据消耗的碳水化合物克数(即基础推注疗法)施用速效胰岛素。
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在过去的十年中,连续皮下胰岛素输注(CSII;胰岛素泵)的使用已大大增加。
一项针对1型糖尿病成人的随机对照试验报道,传感器增强泵治疗的HbA 1C浓度低于注射治疗,并且达到目标HbA 1C的患者比例更高。
荟萃分析还显示,胰岛素泵可降低HbA 1C成人1型糖尿病患者的血药浓度超过每日多次注射,且低血糖发生率相似。
除了改进的胰岛素制备和输送系统外,增强血糖控制和降低低血糖症的进展还包括现场即时HbA 1C测量,自我监测血糖报告和实时连续血糖监测仪。
连续血糖监测最适合愿意佩戴监测装置的高动力1型糖尿病患者,以及在强化胰岛素治疗期间持续控制不佳的患者。
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随着胰岛素泵和连续葡萄糖监测改善糖尿病护理,这两种技术现已一起用作传感器增强的泵疗法。
研究表示,传感器增强型泵组的HbA 1C降低显着改善,低血糖症发生率降低。虽然电流传感器-增强泵治疗用途的每个设备独立地,两个系统的集成正在调查。
此关键要素包括低血糖悬浮系统,该系统使用连续的血糖监测仪监测血糖,并在血糖降至预设阈值以下长达2小时时暂停胰岛素输送,以防止出现低血糖发作。
低糖悬浮系统目前可在欧洲用于临床,但仍在美国进行临床试验。
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