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心包积液是怎么引起的??心包积液是心脏液体太多了吗?

发布时间: 2021-06-21 17:16

2021
06/21
17:16

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心包积液是心包腔中存在异常量的液体和/或液体的异常特征。它可由多种局部和全身疾病引起,也可能是特发性的。

 

心包积液的临床表现高度依赖于心包囊内积液的速度。心包积液的快速积聚可能会导致心包内压升高,而液体仅为 80 mL,而缓慢进展的积液可在没有症状的情况下增加到 2 L


心包积液

心包积液

 

心包在吸气期间的心脏变化中起关键作用。通常,当吸气时右心房和心室充满时,心包会限制左侧心室的扩张能力。

 

这会导致房间隔和室间隔向左弯曲,从而减少左心室 (LV) 充盈量并导致心输出量下降。


随着心包内压升高,如心包积液的发展,这种影响变得明显,这可能导致每搏输出量在临床上显着下降,并最终发展为心包填塞

 

心包通过限制急性心脏空洞扩张在高血容量状态下发挥有益作用。


心包积液

心包积液

 

为什么会出现心包积液?

 

异常液体产生的原因取决于潜在的病因,但通常继发于心包损伤或损伤(即心包炎)。


渗出性液体是由于液体引流受阻导致的,这种液体通过淋巴管发生。渗出液继发于心包内的炎症、感染、恶性或自身免疫过程。

 

1传染性

 

人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染可通过多种机制导致心包积液,包括以下机制:继发性细菌感染,机会性感染,恶性肿瘤(卡波西肉瘤、淋巴瘤)。“毛细血管渗漏”综合征,与其他体腔的积液有关

 

感染性心包炎和心肌炎的最常见原因是病毒。常见的病原体包括柯萨奇病毒 A B,以及肝炎病毒。

 

其他形式的感染性心包炎包括:化脓性-肺炎球菌,链球菌,葡萄球菌,奈瑟氏菌,军团菌物种、结核性、真菌 - 组织胞浆菌病、球孢子菌病、念珠菌病、梅毒、原生动物、寄生

 

2肿瘤性疾病可通过以下机制累及心包

 

从纵隔结构或心腔直接延伸,从淋巴系统逆行延伸,心包积液发生率最高的恶性肿瘤包括肺(占恶性积液的 37%)和乳腺(22%)恶性肿瘤,以及白血病/淋巴瘤(17%)。


然而,恶性黑色素瘤或间皮瘤患者也有很高的相关心包积液发生率。


心包积液

心包积液

 

3术后/术后

 

心脏手术后心包积液很常见。在心脏手术前后连续研究的 122 名患者中,103 名患者出现积液;大多数在术后第 2 天出现,在术后第 10 天达到最大尺寸,通常在术后第一个月内消退而没有后遗症。



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