原发性肝癌素有“癌中之王”的称号。在人们眼里,这是作为一种具有非常可怕的癌症,有些肝癌患者可能在确诊后几个月内出现死亡,这主要是缘于发现时多已是肝癌晚期。
事实上,如果肝癌能够早期发现,早期治疗,其治疗效果仍然很好,50% 到70% 的患者能够存活5年以上。问题是,早期肝癌通常没有症状,那怎么能早期发现呢?
肝炎
重点对肝癌高危人群进行半年一次的定期体检,包括HBsAg阳性患者、丙肝病毒感染者、各种原因如酗酒、肝炎病毒感染引起的肝硬化患者,尤其是血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏b超的检查。甲胎蛋白检查和肝脏b超成像相结合,可以让大部分隐藏在体内的肝癌“显示出原形”。
AFP是一种特异性比较高的肝癌标记,其特点是在早期发现我国肝癌具有操作简单且敏感性高的特点。然而,部分肝癌治疗患者甲胎蛋白呈阴性或浓度水平不高,但是如果只依赖AFP来进行判断的话,可能会有近50%的肝癌患者会被漏诊。
此外,其他情况也可以使AFP增高,如慢性疾病活动性肝炎、妊娠及一些影响胚胎源性肿瘤(精原细胞瘤)等。
肝炎
诊断肝癌,别忘B超
B超可分辨出
但需要注意的是,B超是主观依赖的,不同层次、不同条件下的医生检查结果可能差别很大。
例如,在当地一家小医院,一名40岁的乙型肝炎病毒携带者被发现有每毫升940毫微克的甲胎蛋白,但超声波检查显示他的肝脏没有异常,让他定期随访按时检查就好了。
但病人还是有点担心,因为他有肝癌家族史,所以去大医院检查,结果显示”左肝叶有一个直径3厘米的肿瘤,考虑肝癌”。
肝炎
因此,对于肝癌高危人群来说,甲胎蛋白结合b超成像是普查的理想方法,也是发现早期肝癌的最佳途径。
发现肝脏肿块后,还要进行判断一个良性与恶性
虽然 b 型超声可以很好地发现肝脏肿块,但仅靠 b 型超声很难确定肿块的性质。因此,当 b 超检查肝脏肿块时,还可以配合超声造影、增强CT扫描或增强MRI扫描 CT、磁共振(MRI)检查,以进一步确定良、恶性肿块。
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