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尿液分析的血尿,发现尿血就是肾病吗?血尿有多严重?

发布时间: 2021-05-17 17:57

2021
05/17
17:57

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尿液分析对尿路疾病(如结石,尿路感染(UTI)和恶性肿瘤)的诊断非常重要。它还可以提醒医生注意影响肾脏的全身性疾病

 

食物,药物,代谢产物和感染会导致尿液颜色异常。混浊的尿液通常是碱性尿液中沉淀的磷酸盐晶体的结果,但脓尿也可能是原因。

 

尿液的正常气味被描述为类尿素;这种气味在浓缩标本中可能很强,但并不意味着感染

 

糖尿病性酮症酸中毒可导致尿液有水果味或甜味,而长时间的膀胱保留后,碱性发酵会产生氨味。患有尿路感染的人通常尿液带有刺鼻的气味。其

 

他异常气味的原因包括胃肠道膀胱瘘(与粪便味有关),胱氨酸分解(与硫酸味有关)以及药物和饮食(例如芦笋)。


血尿

血尿

 

血尿

 

在三个尿液样本中的两个尿液样本中,每个高倍视野(HPF)中存在三个或三个以上的红细胞(RBC)是公认的血尿定义。


血液的量油尺测试可检测红细胞的过氧化物酶活性。

 

但是,肌红蛋白和血红蛋白也会催化该反应,因此阳性检测结果可能表明血尿,肌红蛋白尿或血红蛋白尿。

 

在显微镜下检查尿沉渣时,完整的红细胞的可视化可以将血尿与其他情况区分开。


镜检还可以检测出RBC铸型或畸形的RBC血尿分为肾小球,肾(即非肾小球)和泌尿科病因。


血尿

血尿

 

1)肾小球性血尿

 

肾小球性血尿通常与明显的蛋白尿,红细胞铸型和畸形的红细胞相关。


但是,经活检证实的肾小球肾炎患者中有20%仅表现为血尿。


IgA肾病(即伯杰氏病)是肾小球性血尿的最常见原因。

 

2)肾(非肾小球)血尿

 

非肾小球性血尿是继发于肾小管间质性,肾血管性或代谢性疾病的继发性疾病。像肾小球性血尿一样,它通常与明显的蛋白尿有关。

 

但是,没有相关的畸形红细胞或红细胞铸型。对肾小球和非肾小球性血尿患者的进一步评估应包括确定肾功能和24小时尿蛋白或尿蛋白-肌酐的比例。


血尿

血尿

 

3)泌尿系统性血尿

 

血尿的泌尿科原因包括肿瘤,结石和感染。泌尿系统性血尿与其他病因的区别在于不存在蛋白尿,畸形的RBC和红细胞管型。


即使是严重的血尿,也不会在量油尺测试中将蛋白质浓度提高到2+3+的范围。

 

高达20%的肉眼血尿患者患有尿路恶性肿瘤;在这种情况下,患者需要进行膀胱镜检查和上层成像的全面检查。

 

在无症状的显微镜下血尿(无蛋白尿或脓尿)的患者中,有522%患有严重的泌尿系统疾病,有0.55%有泌尿生殖系统恶性肿瘤。

 

运动引起的血尿是一种相对普遍的良性疾病,通常与长跑有关。在这种情况下,4872小时后重复尿检的结果应为阴性。尿液分析的血尿,发现尿血就是肾病吗?血尿有多严重?



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