急性间质性肾炎是由药物，感染和其他原因引发的免疫介导的肾小管间质性损伤引起的急性肾衰竭的重要原因。
急性间质性肾炎的标志是肾间质中炎性细胞的浸润并伴有水肿，从而损害了肾小球和血管。
质纤维化最初稀疏，但在病程发展以后。纤维化病变可能是弥漫性的或斑片状的，开始于肾皮质深处，最明显的是在髓皮质交界处。
急性间质性肾炎
炎性浸润物通常由单核细胞和T淋巴细胞组成，具有可变数量的浆细胞和嗜酸性粒细胞。
浸润物中可能完全没有嗜酸性粒细胞，或者可能集中在小的病灶中，形成嗜酸性微脓肿。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）通常与肾小球相关，产生零个病变（最小变化疾病）。
在轻度至广泛的肾小管损害中，可能会发生TBM周围的浸润和偶尔的淋巴细胞浸润，这可能很难与急性肾小管坏死（ATN）区分开。
在慢性间质性肾炎中，细胞浸润在很大程度上被间质纤维化所取代。
急性间质性肾炎
急性间质性肾炎与一些药物的关系
1、β内酰胺和头孢菌素（原型：甲氧西林[Staphcillin]）
从组织学角度看过敏和超敏反应，症状（发烧，皮疹，关节痛）的典型三联征更常见。药物剂量和持续时间与急性间质性肾炎的发生无相关性
急性间质性肾炎可发生在对青霉素敏感的人中，而对头孢菌素敏感，反之亦然
2、磺酰胺类和利尿剂
从组织学角度看血管炎，磺酰胺类抗菌剂与利尿剂之间的交叉反应-如果需要，使用非磺酰胺类利尿剂，如乙炔酸
3、非甾体类抗炎药
最频繁且在临床上很重要，急性间质性肾炎可能与非处方药（如布洛芬）一起发生，急性间质性肾炎的发展在老年人中更为普遍，肾病范围蛋白尿较常见，血尿很少见；
组织学纯病变伴/不伴乳头状坏死，无肾小球疾病，组织学上也可以看到混合变化最小的肾小球肾炎
4、抗结核药（原型：利福平[Rifadin]）：与间歇或不连续加药相关。
急性间质性肾炎
尿液嗜酸性粒细胞和肾镓扫描等诊断研究提供了具有启发性的证据，但他们无法可靠地确认或排除急性间质性肾炎的诊断。
肾脏活检仍是诊断的金标准，但在轻度病例或在去除有害药物或药物后临床改善迅速的情况下，可能不需要肾脏活检。哪类药物最容易导致急性间质性肾炎？急性间质性肾炎严重吗？
推荐阅读：
2型糖尿病治疗指南有3个方面，但有的患者只顾着服药而忽略胰岛素
金黄色葡萄球菌性脑膜炎死亡率为17%，治疗根据年龄进行抗生素治疗
新生儿脑膜炎会影响智力吗？积极的抗菌药物干预可挽救新生儿生命
纤溶疗法是控制急性心肌梗死的行之有效的疗法，具体溶栓方案有哪些？
无菌性脑膜炎主要是病毒感染引起，哪些病毒会引发无菌性脑膜炎？
