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人体内的“化工厂”—肝脏

发布时间: 2021-03-02 17:00

2021
03/02
17:00

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肝脏是代谢最复杂的器官,肝细胞(肝实质细胞)执行肝脏的代谢功能:



作为胆红素代谢成分的胆汁的形成和排泄

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碳水化合物稳态的调节



脂质合成和血浆脂蛋白分泌



控制胆固醇代谢



尿素,血清白蛋白,凝血因子,酶和许多其他蛋白质的形成



药物和其他异物的代谢或解毒



胆红素代谢概述



血红蛋白的分解产生胆红素(一种不溶性废物)和其他胆汁色素,胆红素必须使其水溶性才能排泄。



此转化过程分为5个步骤:形成,血浆运输,肝脏吸收,结合和胆汁排泄。



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形成:每天约形成250至350 mg的未结合胆红素;70%至80%来自退化的红细胞的分解,20%至30%(早期标记的胆红素)主要来源于骨髓和肝脏中的其他血红素蛋白。血红蛋白降解为铁和胆绿素,然后转化为胆红素。



血浆运输:未结合的(间接反应)胆红素不溶于水,因此在血浆中与白蛋白结合运输。它不能穿过肾小球膜进入尿液。在某些条件下(例如酸中毒),白蛋白结合减弱,并且某些物质(例如水杨酸酯,某些抗生素)竞争结合位点。



肝吸收:肝脏迅速吸收胆红素,但不吸收附着的血清白蛋白。



胆汁排泄:相邻肝细胞形成的微小小管逐渐合并为小管,小叶间胆管和较大的肝管。



在肝门外,主肝管从胆囊连接胆囊管,形成胆总管,胆总管排入Vater壶腹的十二指肠,结合的胆红素与其他胆汁成分一起分泌到胆小管中。



在肠道中,细菌代谢胆红素形成尿胆素原,其中的许多尿素进一步代谢为固胆素,使粪便呈褐色,在完全性胆道梗阻中,粪便失去其正常颜色并变为浅灰色(粘土色粪便)。



一些尿胆原原被肝细胞重新吸收,提取,并在胆汁中再次排泄(肝内循环),少量尿液排出体外。



由于缀合胆红素从尿中排泄而未缀合胆红素不排泄,因此只有缀合高胆红素血症(例如,由于肝细胞性或胆汁性黄疸所致)会引起胆红素尿症。



肝脏疾病可由多种损伤引起,包括感染,药物,毒素,局部缺血和自身免疫疾病。有时,肝脏疾病会在术后发生。



大多数肝脏疾病会在一定程度上引起肝细胞损伤和坏死,从而导致各种异常的实验室检查结果,有时还会出现症状。



症状可能是由于肝脏疾病本身(例如,由于急性肝炎引起的黄疸)或由于肝脏疾病的并发症(例如,由于肝硬化和门静脉高压引起的急性胃肠道出血)引起的。



尽管坏死,肝脏仍可以自我再生,甚至广泛的坏死也可以完全解决(例如,在急性病毒性肝炎中),由此可见,肝脏不仅是一个沉默的器官,更是一个顽固的器官。


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