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贲门扣不松弛就不是胃食管反流病?

发布时间: 2020-01-13 17:59

2020
01/13
17:59

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在临床工作中,常常有患者胃镜检查结果出来后,看见胃镜结果提示:贲门口开闭良好,无松弛。往往这时患者认为,贲门口不松弛,为什么还会出现反流症状。
 
贲门口不松弛,不会有反流---这是大多数患者的误区。


 
胃食管反流病的一个重要的因素是:食管下端括约肌(LES)的一过性松弛(TLESR)。在正常情况下进食后吞咽时,LES松弛,食物顺利经过食管通过贲门口进入胃内,完成进食过程。
 
TLESR是指,非吞咽情况下LES自发性的松弛,其松弛时间明显延长于吞咽时的LES的松弛时间。
 
它既是正常人发生生理性胃食管反流的重要原因,也是食管下段括约肌压力正常的胃食管反流病患者的主要发病原因。
 
所以贲门口不松弛并不等于不发生反流。相应的,我们临床常说,贲门口松弛,只是反流的机会更多,更易出现反流。
 
也是为我们评价患者是否需要手术的一个客观标准。总体来讲,胃食管反流病的诊断要具体,客观,需要综合诊断。
 
有了反流症状该怎么治疗?
 
胃食管反流病服药的疗程,以及治疗维持的情况。一般情况下,胃食管反流病主要是使用双倍标准剂量的PPI,约8周左右,这是标准的治疗方式,且早晚餐前半小时吃抑酸的效果最好。
 
对于胃食管反流病,即内镜下阴性胃食管反流病,以及A级和B级胃食管反流病,轻度的胃食管反流病,需要按需使用质子泵抑制剂进行治疗。
 
按需治疗的意思是如果出现症状,可以吃1颗药,如果没有症状,暂时不吃药。对于C级和D级,即重度胃食管反流病,需要长期、规律的服药来维持治疗。
 
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