目前，唯一被证明有效治疗青光眼的方法是降低眼压。当眼内压降低时，视神经和视网膜的血管化程度更高，这可以防止或至少延缓疾病进展。
可以通过减少房水的产生或改善其流出来降低眼内压。通常使用适当的眼药水是有效的。
用于治疗青光眼的一线药物包括前列腺素、β受体阻滞剂、α2 激动剂和碳酸酐酶抑制剂。
青光眼
前列腺素类似物
药物包括：比马前列素、拉坦前列素、他氟前列素、曲伏前列素。
前列腺素类似物被认为是降低眼压最有效的药物，它们能够将其降低多达初始水平的 25-33%。
它们促进房水从眼睛流出。它们的持续时间比 β 受体阻滞剂长，因此每天只能使用一次。
它们的另一个优势是没有严重的系统性副作用。
在开始治疗时，由于血管扩张作用，眼睛可能会略微发红。药物包括：比马前列素、拉坦前列素、他氟前列素、曲伏前列素。
青光眼
β受体阻滞剂
药物包括：卡替洛尔、噻吗洛尔、倍他洛尔。
它们通过阻断 β2 受体来减少眼内房水的分泌，因此与基线水平相比，眼压显着降低了 20-25%。不幸的是，它们仅在睡眠期间略微降低眼压。它们通常每天使用两次。
在使用含有 β 受体阻滞剂的眼药水时，应在睡前至少 2 小时计划好晚间剂量，以便药物在此期间达到峰值效果。
非选择性β受体阻滞剂治疗的禁忌症是支气管哮喘、慢性阻塞性肺病和某些情况下的心力衰竭。倍他洛尔对哮喘和慢性阻塞性肺病患者更安全，但在降低眼压方面效果较差。
α2受体激动剂（拟交感神经药）
药物包括：溴莫尼定、安普乐定、可乐定。
用于治疗青光眼的拟交感神经药由于刺激睫状上皮中的α2-肾上腺素能受体而减少房水的产生。它们将眼压降低 20-25%。
与 β 受体阻滞剂不同，它在睡眠期间也会减少房水的流动。它们会引起副作用，例如嗜睡、口干、低血压，并且经常会导致结膜充血。
青光眼
碳酸酐酶抑制剂
它们是唯一有两种形式的药物：局部使用和全身使用。然而，两种形式联合给药的累加效应很小。它们抑制睫状上皮中碳酸酐酶的活性，从而减少房水的分泌，从而使眼压降低 15-20%。
药物包括：乙酰唑胺、布林佐胺、多佐胺、敌草胺、醋甲唑胺。
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