二甲双胍和阿卡波糖，都是治疗2型糖尿病的口服降糖药，这两个药的市场占有率都非常大。二甲双胍，主要是通过抑制肝糖原的输出，改善胰岛素抵抗，并且抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，来达到降糖的目的，功能相对较多；而阿卡波糖，主要是通过抑制肠道a-糖苷酶，延缓多糖分解为葡萄糖，而降低血糖。 所以，两者降糖呢，各有优势； 二甲双胍，于 1957 年上市使用，使用时间非常长，安全性特别高，在体内发挥的作用也是比较多，属于“全面型选手”。比较明显能降低服用者体重的作用，而且对心血管的保护也是有受益的，特别适合肥胖型以及三高人群，但是呢，普通片剂，会对部分人群，产生胃肠道刺激，出现恶心、呕吐的现象。 而阿卡波糖呢，属于“专注型选手”，它的主要功效，是在肠道起作用，而且只有2-3//\%的阿卡波糖会跑到血液当中。进不到血液，也就意味着副作用比较少，较常见的就是“放屁”会增多，偶有肠鸣音的出现。这是因为像淀粉、蔗糖等大分子的糖类，减少分解了，少入血了，在肠道被菌群吃掉代谢了，产生一些气体而导致的。因此，阿卡波糖，只能在用餐时服用，才能发挥它的最大功效，特别适合餐后血糖容易过高，饮食不太能离开面食，米饭等人群。 二甲双胍比较全面，具有空腹控糖的优点，而阿卡波糖呢，对于空腹血糖高的人群呢，是不适合的。但是，二甲双胍与阿卡波糖，可以协同用药，进一步提高血糖、血脂等指标的控制效果。 这主要是因为，阿卡波糖控制分解的葡萄糖减少了，二甲双胍又能增加胰岛素敏感性、还能提高机体脂类氧化过程，抑制脂肪合成，对于血脂控制特别好。但是两者都有降糖作用，要注意剂量，避免出现低血糖的副作用。 因此，二甲双胍与阿卡波糖，各有千秋，一定要说哪个好，可能二甲双胍的服用场景会更多一点，使用人群更广泛一点。不管哪个药，都必须遵循服药注意事项，这样才能发挥更好的降糖效果。