二甲双胍是最安全的降糖药吗？ 从目前的应用来看，某种程度上来说：是的。因为二甲双胍。从1957年开始，就在临床上使用了，至今已有60多年。所以，服用二甲双胍后，对人体内，其他器官的影响，以及各项指标的影响如何都有比较多的临床研究。每二三年，专家们都会对二甲双胍的临床应用进行汇总，从而达成专家共识。从目前汇总的证据来看，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物并且是所有联合治疗方案中的基础治疗的药物，且一直保留在糖尿病治疗方案中。 接下来，我们从各个器官的影响，来看看它是否安全。二甲双胍，虽然是抑制肝糖原输出，发挥部分降血糖功能的，但是它不经过肝脏代谢，对肝脏不产生毒性。而且还有证据表示二甲双胍对普通肝炎的治疗，有受益的情况。但是肝脏受损严重，会限制它的乳酸清除能力，所以检测到转氨酶超过正常3倍时，暂停使用二甲双胍，咱们再来看看排泄情况，二甲双胍，在肾内，它不反应，都是原形排出体内，所以，对肾脏也不会产生副作用，有研究做过试验对比数据，二甲双胍本身对肾脏是没有损害的，但是肾功能不全者，对二甲双胍的清除效率降低，乳酸性酸中毒风险有所增加。 这种情况需要根据肾功能情况，调整使用剂量或者停用，并非是二甲双胍的副作用问题。二甲双胍经胃肠道入血液循环，在血管中，它直接改善血管内皮细胞的功能，增加血流量。具有直接保护血管的作用，同时，它还能改善血脂，低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平，它能够间接保护心血管。二甲双胍不会对心血管造成损害，其实二甲双胍，主要的一个不良反应 就是胃肠刺激，产生腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良等腹部不适的情况。发生率在15\%左右，但是随着药物的耐受，大部分人的情况都会消失。 服用二甲双胍，还有一个可能的影响，就是维生素B 12的吸收问题，而维生素B12，又与叶酸的代谢比较相关，因此维生素B 12 、叶酸缺乏者，一边服二甲双胍，真查出有降低，口服补充就行了。因此，除非患者有重大疾病或急性疾病，二甲双胍是适合绝大部分情况，而且长期吃，并不会引起额外的副作用问题，最少目前的证据是如此。 所以从某种程度上来讲，二甲双胍的确是最安全的降糖药，它的安全，来源于证据多，其他的降糖药，并不是说不安全。而是有些新型的，刚应用几年或20几年，因为证据的缺乏，还没有办法完全比较。