在急性胸痛的典型患者群体中，约15%至25%患有急性心肌梗死或不稳定型心绞痛。
一小部分人有其他危及生命的问题，如肺栓塞或急性主动脉夹层，但大多数人在未经诊断或诊断为非心脏疾病的情况下出院。
胸痛
1、心肌缺血或梗死
急性胸痛不适最常见的严重原因是心肌缺血或梗死，当心肌供氧与需求相比不足时发生。心肌缺血通常发生在冠状动脉粥样硬化的背景下，但也可能反映冠状动脉血管阻力的动态成分。
冠状动脉痉挛可发生在正常冠状动脉中，也可发生在冠心病患者的动脉粥样硬化斑块附近和较小的冠状动脉中。
冠状动脉血流受损的其他不常见原因包括损害冠状动脉开口或管腔的综合征，如冠状动脉炎、近端主动脉炎、自发性冠状动脉夹层、近端主动脉夹层、感染性或非感染性心内膜炎或左心房或左心室血栓、心肌桥或先天性冠状动脉异常引起的冠状动脉栓塞。
缺血的典型表现是心绞痛，通常描述为严重的胸压或挤压、灼热感或呼吸困难。这种不适通常会扩散到左肩、颈部或手臂。
2、心包疾病
心包内脏表面对疼痛不敏感，大部分壁面也是如此。因此，心包炎的非感染性原因通常不会引起急性胸痛。
相比之下，感染性心包炎几乎总是累及胸膜周围，因此患者通常会经历呼吸、咳嗽和体位改变引起的胸膜疼痛。吞咽可能引起疼痛，因为食管接近心脏后部。
由于中央膈接受膈神经的感觉供应，膈神经来自脊髓的第三至第五颈段，感染性心包炎引起的疼痛常在肩部和颈部感觉到。
急性胸痛
3、血管疾病
急性主动脉夹层通常会导致剧烈撕裂痛的突然发作，其位置反映了夹层的部位和进展。升主动脉夹层往往表现为胸前中线疼痛，后降主动脉夹层往往表现为胸后疼痛。
主动脉夹层非常罕见，估计年发病率为3/100000，通常发生在存在风险因素的情况下，包括马凡氏和埃勒斯-丹洛综合征、二叶主动脉瓣、妊娠（近端夹层）和高血压（远端夹层）。
3、肺部疾病
引起急性胸痛的肺部疾病通常会产生呼吸困难和胸膜炎症状，其位置反映了肺部疾病的部位。气管支气管炎倾向于伴有灼热的中线疼痛，而肺炎可引起受累肺部疼痛。
气胸的疼痛发作突然，通常伴有呼吸困难。原发性气胸通常发生在高、瘦的年轻男性；继发性气胸发生于肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘或囊性纤维化。哮喘恶化可表现为胸部不适，通常表现为气促。
急性胸痛
4、胃肠道状况
胃酸反流刺激食道会引起灼热不适，酒精、阿司匹林和一些食物会加剧这种不适。卧姿通常会加重症状，直立坐姿和减酸疗法会缓解症状。食管痉挛会产生类似于心绞痛的挤压性胸部不适。
5、肌肉骨骼和其他原因
急性胸痛可由涉及胸壁的肌肉骨骼疾病引起，如肋软骨炎、影响胸壁神经的疾病引起，如颈椎间盘疾病、带状疱疹或剧烈运动后。
引起急性胸痛的肌肉骨骼综合征通常是由受影响区域的直接压力或患者颈部的运动引起的。疼痛本身可能是短暂的，也可能是持续数小时的隐痛。
推荐阅读：
271个药通过新版医保初审，含阿齐沙坦片，这是最好的降压药吗？
治疗心力衰就的药物地高辛，有毒性吗？地高辛的不良作用是什么？
卡维地洛成唯一治疗心力衰竭的药，心力衰竭为何能用β受体阻滞剂？
为什么需要服用利尿剂？副作用是什么？有哪些不同类型的利尿剂？
为什么要服用阿司匹林和华法林，抗血小板药物的具体作用是什么呢？
