先天性肾脏和泌尿系统发育畸形是儿童常见的出生缺陷，占新生儿出生缺陷的15-20％，其中约30％在随访期间需要透析或肾移植。
先天性肾脏和泌尿系统发育畸形包括多种类型，其中最常见的是先天性肾积水。
过去，大多数先天性肾积水患儿出现腰痛、腰部肿块、血尿、尿路感染，甚至肾功能衰竭后才被发现。
随着超声技术的进步和人们对优生优育的重视，越来越多的先天性肾积水在出生后不久甚至怀孕期间被发现。
胎儿有肾盂分离、肾盂扩张
准妈妈们对于超声报告单上频繁出现的“肾盂分离”、“肾盂扩张”、“轻度肾积水”等现象，感到十分困惑和担忧， 这种情况严重吗？
B超下最早可在妊娠12周显示胎儿肾脏，妊娠19-20周可清晰显示肾脏结构。
大多数胎儿的肾盂腔是一个索状的无回声区。 当肾盂前后径增宽超出正常范围时，称为肾盂分离或肾盂扩张， 肾盂分离或肾盂扩张达到一定程度，称为肾积水。
生理
胎儿时期的肾脏和膀胱分别具有形成和储存尿液的功能， 大多数婴儿的肾积水是一种正常的生理现象，尤其是在膀胱充盈的情况下， 动态观察，多数在孕晚期或出生后不久逐渐减少或消失。
病理
少数胎儿肾积水是病理性的，常因先天性输尿管盆腔交界处狭窄、膀胱输尿管反流、巨大输尿管畸形、肾脏重复、后尿道瓣膜等病理因素导致尿路梗阻和肾盂显着扩张 ，肾实质受压变薄，并可能影响新生儿出生后的泌尿和内分泌调节功能，甚至可能发展为儿童慢性肾功能衰竭和终末期肾病。
胎儿有肾盂分离、肾盂扩张
如何诊断？
胎儿肾积水超声诊断标准国内外报道不尽相同，但大多认为应通过测量肾脏横切面的前后肾盂直径（APD）来判断诊断。 怀孕后才做的。
我国常见的胎儿肾积水诊断标准是：
孕33周以下，APD＞4mm
孕33周以上，APD＞7mm
其中7-10mm为轻度肾积水，10-14mm为中度肾积水，＞15mm为重度肾积水。
然而，只有一项观察无法区分是生理性肾积水还是泌尿系统畸形引起的病理性肾积水， 正确的判断需要动态观察和综合分析。
胎儿有肾盂分离、肾盂扩张
生理性肾积水一般不需要进一步干预和治疗。 但由泌尿系统畸形、梗阻等器质性疾病引起的病理性肾积水，需要尽快手术切除梗阻，以最大限度地提高预后。 当然，这些手术一般都是在宝宝出生后进行的。
孕期超声发现胎儿肾盂分离、肾盂扩张或肾积水，多为生理性的，不必过分紧张，但也不能掉以轻心。 孕妈妈要动态密切观察宝宝的变化，产后没有消退的需要定期随访复查。
如出生后肾积水持续存在或逐渐加重，不能排除有泌尿系统畸形、梗阻等器质性疾病者，应及早进行手术干预治疗。
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