急性心包炎是最常见的心包疾病。急性心包炎本身死亡率低；然而，高复发率和难以控制症状导致高发病率。急性心包炎初次发作后，30% 的患者会复发。
急性心包炎
非甾体抗炎药
尽管迄今为止没有随机对照试验，但通常使用非甾体抗炎药 (NSAID) 凭经验治疗心包炎。7疑似病毒性或特发性心包炎的患者应开始服用 NSAIDs 并持续使用直至症状消失，这通常需要两周时间。
尽管有许多不同的非甾体抗炎药，但没有证据表明任何特定的非甾体抗炎药在治疗急性心包炎方面优于另一种。
然而，治疗由 MI 引起的急性心包炎的首选药物是阿司匹林，剂量为 650 至 1,000 毫克，每天 4 次，在 4 周内逐渐减量。
秋水仙碱
秋水仙碱用于治疗对常规治疗无反应的复发性心包炎或心包炎。欧洲指南还建议秋水仙碱作为急性心包炎的可能初始治疗选择。
秋水仙碱不应与大环内酯类药物一起服用，肾功能不全患者应谨慎使用，因为秋水仙碱水平会升高。
对于肾功能受损且肾小球滤过率低于 50 mL/min 的 70 岁以上患者，秋水仙碱的维持或预防剂量应减少 50%。
其他潜在的不良反应包括腹泻（高达 10% 的病例）、恶心、呕吐、肌肉毒性、肝毒性和骨髓抑制。
基线血液分析（包括全血细胞计数、转氨酶、肌酸激酶和血清肌酐水平）应在秋水仙碱开始时和大约 1 个月后进行，以评估不良反应。
急性心包炎
糖皮质激素
一般来说，糖皮质激素不应作为急性心包炎患者的一线治疗。在急性心包炎期间使用糖皮质激素会带来显着的不良反应风险和可能的心包炎复发风险由病毒感染的再激活或病毒复制增加引起。
然而，当急性心包炎的病因是结缔组织病、自身反应性或尿毒症时，可以考虑使用糖皮质激素。
泼尼松可以按每天每公斤 1 毫克的剂量开处方，并迅速减量或滴定至达到临床获益的剂量（每天每公斤 0.25 毫克）。
在减量期结束时（通常为 6 至 8 周），可以引入非甾体抗炎药或秋水仙碱以降低复发风险。减量基于临床症状和血清生物标志物。如果症状恢复，可以添加非甾体抗炎药。
如果症状没有改善，应重新开始最后一次抑制症状的糖皮质激素。糖皮质激素治疗应持续两到三周。对于病情严重的患者、治疗难治性心包炎的患者以及病因不明的患者，建议咨询心脏病专家。
推荐阅读：
283个药品不再生产了，其中就包括高血压药尼群地平，还能吃吗？
奥美沙坦是一种血管紧张素 II 受体阻滞剂，治疗高血压，耐受性良好
“神药”阿司匹林，能降低心梗、脑梗发生率，但容易发生胃肠道出血
