心绞痛症状的治疗始于药物治疗。可以添加药物直到症状得到控制。舌下含服硝酸甘油应用于立即缓解症状，而β受体阻滞剂是长期缓解的初始治疗。
如果β受体阻滞剂不能控制症状，则应添加钙通道阻滞剂或长效硝酸盐。钙通道阻滞剂可作为不能耐受或对β受体阻滞剂有禁忌症的患者的一线治疗。
雷诺嗪可以被添加到β-阻滞剂或钙通道阻滞剂治疗如果单一疗法无效或不能耐受。
心绞痛
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂可提高近期MI患者和左心室功能异常患者的生存率并减少MI复发。在这些患者中，推荐使用β受体阻滞剂治疗长达三年。
然而，β受体阻滞剂与降低无MI患者的心血管事件发生率无关，可能会增加中风的风险。
β受体阻滞剂是有效的抗心绞痛药，如果可以耐受，推荐作为稳定型CAD患者的初始治疗。
对阻断β1具有心脏选择性的药剂受体（即美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔）是首选，以尽量减少不良反应的风险。射血分数降低的心力衰竭患者应使用琥珀酸美托洛尔或卡维地洛。
心绞痛
钙通道阻滞剂
二氢吡啶类钙通道阻滞剂（例如氨氯地平、硝苯地平）和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（例如维拉帕米、地尔硫卓）是有效的抗心绞痛药。
然而，短效钙通道阻滞剂可能会导致反射性心动过速，可能会加剧缺血并增加伤害风险，因此不推荐使用。
应改用氨氯地平或缓释硝苯地平等长效制剂。与β受体阻滞剂不同，长效钙通道阻滞剂对全因死亡率或心血管死亡率没有影响，但可将心绞痛发作减少18%。
钙通道阻滞剂不应用于左心室功能异常的患者，因为缺乏生存益处和潜在危害。
对于不能耐受β受体阻滞剂或其心绞痛症状无法用β受体阻滞剂单药治疗的患者，钙通道阻滞剂是一种替代或辅助治疗方法。
心绞痛
硝酸盐
它们的快速起效使短效硝酸盐成为立即缓解心绞痛症状的首选药物。长效制剂也可用，但与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂相比，尚未显示可减少发作次数、提高运动耐量或减少对短效硝酸甘油的需求。
当β受体阻滞剂和/或钙通道阻滞剂不能充分缓解症状时，长效硝酸盐主要用作替代或辅助治疗。
雷诺嗪
雷诺嗪抑制晚期内向钠电流，间接降低钙电流，从而降低心室舒张压和心肌需氧量。这些钠通道通常在心脏病状态下保持活跃，导致钙浓度显着增加和心室舒张压的必然增加。
雷诺嗪对血压或心率没有影响，对于有心绞痛症状和心动过缓或低血压的患者，可考虑替代β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。
对于β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂不能充分控制症状的患者，雷诺嗪可用作辅助治疗。
雷诺嗪可导致QT间期延长，尤其是在接受其他延长QT药物的患者中。肝功能损害患者和正在接受由细胞色素P4503A4代谢的药物的患者禁用。
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