正常视乳头中央有一凹陷或苍白区，以杯/盘(C/D)表示，大多数≤0.3，如C/D大于0.6，呈偏心性，颞侧盘缘窄应考虑为病理性，还表现凹陷变深，凹陷壁变陡；凹陷垂直扩大；双眼的凹陷不对称≥0.2.
2、盘沿组织丢失
观测盘沿面积了解盘沿组织丢失，早期青光眼性乳头组织丢失开始于视乳头垂直部分，偏颞侧和下极，随着病情进展颞下，颞上盘沿消失。
3、视乳头上的视网膜血管的改变
视乳头上血管偏向鼻侧，在凹陷边缘有血管屈膝状，视网膜中央动脉搏动等现象，但要结合眼压和视野变化，因为这些改变并不是青光眼所特有的。视乳头上有火焰状或片状出血，这是青光眼病人重要体征。
4、视乳头周围萎缩
即视乳头周围有脉络膜和色素上皮萎缩形成晕轮，又称青光眼晕。但其他情况也可有这种萎缩，单独依靠此征不能作诊断。
视网膜神经纤维层
在青光眼的早期有视网膜神经纤维层的局限性萎缩。这种现象检查眼底时可见到，改变是细微的，用直接检眼镜或用无赤光线，或用眼底照相机拍出。
视网膜神经纤维层萎缩有两种表现；局限性萎缩在距视乳头2个视乳头直径以内，上下纤维束有发暗的细条状或楔形的区域；弥漫性萎缩，视网膜神经纤维层变薄，被神经纤维遮盖的小血管暴露，视网膜表面呈暗斑点颗粒状，视乳头周围血管轮廓清晰，其光反射连续，在萎缩的晚期，小血管收缩消失。
专家提示：检查青光眼患者的眼底可以发现视网膜神经纤维层缺损和视乳头损害。这两种改变对青光眼的诊断和治疗是很重要的。
视网膜神经节细胞的轴索突形成神经纤维层，视网膜神经纤维在眼球后部出眼球处聚集形成视乳头。
近年来临床观察和研究认为青光眼的视神经纤维层的改变，发生在视乳头损害和视野缺损以前，这对青光眼的早期诊断尤为重要。
小知识：如何观察眼底改变?
可以用直接眼底镜检查，或间接眼底镜检查眼底，还可用眼底立体照相或计算机视乳头图像分析仪。
