心脑血管疾病一直都是一个很大的问题,不少人患有此病都基本需要长期服用药物,进而预防这些风险的发生,如心梗、脑梗等,那在药物中就会有阿司匹林和他汀这一对好搭档,也是最常用的药物了。
阿司匹林主要作用是抗血小板聚集,控制相关的危险因素,可以减少斑块破裂的时候的血小板聚集,进而预防血栓、减轻血栓的形成几率、减少血管堵塞的严重程度。
他汀来药物主要作用是抑制肝脏胆固醇的合成,对血脂的控制加强,把血脂控制在相应的达标范围内,这样可以减缓动脉粥样硬化的进程,斑块得到稳定,也可能一定程度使得斑块减少。
阿司匹林和他汀
两者药物的使用,可以很好使得心血管风险减少,那也有不少人服用上这两者药物,却没有预防好,甚至还出现了重大的不良反应风险,可能是以下4点错误的用药方式所造成的。
没有做评估就乱用药,有不少患者是根本就没有进行过医学的诊断评估的,就仅凭自己有高血压、高血脂等问题,就认为自己就是心血管疾病的患者,也可以用上阿司匹林、他汀等药物。
这可是乱使用药物,通常是要发生过心梗、脑梗等心脑血管疾病且需要服用药物来进行预防控制的患者,才会同时使用阿司匹林和他汀的。
对没有发生过心脑血管疾病的患者,这只是属于一级预防,通常若是血脂的低密度脂蛋白胆固醇大于2.6mmol/L,是可以考虑他汀类药物,而阿司匹林用不用就需要充分评估。
如果已经是发生过心脑血管疾病的患者,如脑梗、心梗,在要不要服用阿司匹林也是要充分评估之后,才能确定。
上面也说过阿司匹林是抗血小板聚集的,那对于血栓来说是风险降低的,可是也会带来一定的出血风险。
阿司匹林和他汀
药物的类型、剂型都乱选择,像他汀就有很多种,如阿托伐他汀、瑞舒他汀、匹伐他汀、普伐他汀等,这么多的他汀也不能就随便用一种,不同的情况那就需要选择适合的药物,肾功能中重度不全的可选阿托伐他汀,肝功能容易有问题或肌肉痛可选匹伐他汀、普伐他汀,都是需要根据具体情况,需要充分评估,选择适合的药物。
而阿司匹林就更要注意在剂型方面的选择了,它对于胃粘膜是有一定刺激性的,并且本身是为酸性的,也就会进一步加大刺激,这就需要选择肠溶片的剂型。
药物的剂量,有不少患者会觉得药物的剂量越高,那预防的作用就越好,你是不是也有这样的错误。
对于他汀类药物,其实大部分患者使用都是比较敏感的,通常是建议选择低剂量即可,若是效果不太理想才考虑加大剂量或联合其他药物一起。
阿司匹林和他汀
而对于阿司匹林可以选择100mg的肠溶片预防心血管疾病,出血风险较高可选择75mg、50mg的,并且要主要肠溶片切勿掰开服用。
坚持服用药物,可是不复查,这里应该也有不少这样的患者,觉得只要规规矩矩、好好的服用药物就好了,就不会有什么问题了。
这里可要复查的两个主要的目的,一是看服用药物是否起到了效果;二是看药物是否有其他的不良反应出现,可以及时发现,及时干预。
如他汀类药物能达标控制指标,才能控制好心血管疾病;控制过低了,就会考虑降低剂量,增加安全性。
对于服用他汀类药物还需要注意肝功能、肌酸激酶水平的情况,因为会导致肝功能受损、横纹肌溶解等大风险。
对于服用阿司匹林,随着年龄的增长,自身也会减弱对药物的耐受性,就需要平衡评估出血风险和预防血栓获益。
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