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可致失明,根在微血管,糖尿病视网膜病变怎么治疗最好?

发布时间: 2022-06-28 17:04

2022
06/28
17:04

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由于糖尿病是一种通过侵入全身的眼睛、肾脏、神经和大大小小的血管而引起慢性并发症的疾病。

糖尿病引起的眼部并发症包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿、白内障和青光眼。


糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变



其中,糖尿病性视网膜病变是糖尿病导致视力丧失的主要原因,也是导致失明的最大原因。


在人眼中,视网膜是物体成像的区域,需要大量的养分和氧气,因此毛细血管分布丰富。


这时,如果因糖尿病持续高血糖状态,血液循环不畅,氧气和营养物质得不到供应,视网膜细胞就会死亡,这就是糖尿病视网膜病变


特别是在 1 型糖尿病中,糖尿病性视网膜病变很少在早期被发现,而在 2 型糖尿病中,即使在诊断的早期阶段也可能存在糖尿病视网膜病变。


因此,在确诊为2型糖尿病后,建议尽快到眼科就诊,一旦发现就要积极治疗。


糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变


眼内药物注射


近来,抑制糖尿病视网膜的重要介质VEGF的药物已被开发出来,并在眼科领域得到大力应用。


这些药物已被证明可以改善糖尿病性黄斑水肿和改善视力,还可以改善糖尿病性视网膜病变本身。


用到的药物是雷珠单抗,首个获得美国FDA批准,美国研究发现,在使用雷珠单抗两年内,患者可以保持拥有良好的视力


它是一种非常有效的药物,但作用时间短,大约一两个月左右,所以它的缺点是需要经常注射到眼睛里。


还有类固醇眼内注射剂作为类似药物,根据视网膜病变的程度和情况选择合适的药物。


激光光凝治疗糖尿病视网膜病变


激光光凝术的治疗目的是通过破坏缺血性视网膜来保护负责视力的中央视网膜。


由于严重缺血的视网膜会促进新血管的发育,因此其目的是防止这种风险。激光光凝单眼1-4次,一次效果终生,很少需要重复治疗。


糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变


玻璃体切除术


如果玻璃体出血持续未吸收或存在视网膜脱离,则进行称为玻璃体切除术的手术。由于该手术是眼科手术中难度最高的手术之一,因此需要与专科医生讨论手术本身的风险以及视力恢复的程度,然后再做决定。


虽然是按照一般玻璃体视网膜手术的原则进行的,但术后可能会出现再出血,可能会出现视网膜脱离、青光眼、白内障等后遗症,可能需要再次手术。



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