眼睛又红又痒总想揉，是什么情况呢？医生：可能是过敏性结膜炎

过敏性结膜炎是一种发病率相对较高的眼部过敏性疾病，通常由花粉、尘螨、真菌、动物毛发等物质刺激结膜产生过敏反应引起。

过敏体质的人患过敏性结膜炎的概率比其他人高；过敏性鼻炎患者在鼻炎发作时也可能引起过敏性结膜炎。在中国，常年性过敏性结膜炎和季节性过敏性结膜炎占所有过敏性结膜炎患者的74％。

过敏性结膜炎有结膜炎的一些共同症状，如眼睛发痒、眼睛发红、眼睛干燥、有分泌物，但其主要典型症状是眼睛发痒的程度比较严重，揉眼睛都很难缓解。

过敏性结膜炎的结膜囊分泌物主要为白色黏液性分泌物，结膜充血是过敏性结膜炎最常见的体征，可伴有不同程度的结膜水肿，结膜乳头是过敏性结膜炎的特征性表现之一。

过敏性结膜炎亚型的典型症状和体征如下:

季节性过敏性结膜炎

除了常见的过敏性结膜炎的症状和体征外，这种疾病往往发生在某个季节，其中眼睛发痒是患者的主要主诉，大部分过敏原都是花粉，所以60％以上的本病患者都伴有过敏性鼻炎。

过敏性结膜炎

常年性过敏性结膜炎

尘螨是这种疾病的主要过敏原，有些患者的过敏症状和体征非常轻微，缺乏具体的临床表现，尤其是老年患者。因此，这种疾病的诊断有一定的难度。

春季角结膜炎

结膜乳头是本病的主要征象，多发生在上眼睑结膜，主要过敏原为尘螨，部分患者对花粉、动物皮毛过敏，多数患者找不到过敏原因，这种疾病可能与遗传因素有关。

巨乳头性结膜炎

本病的主要临床特征是结膜乳头直径大于1 mm，患者常有角膜接触镜、义眼或结膜缝合的诱因。

特应性角膜结膜炎

除了有过敏性结膜炎表现外，这种疾病最重要的标志是脸上的特应性皮炎，一些长期患病的患者甚至可能有睑球粘连和结膜囊狭窄。

过敏性结膜炎

过敏性结膜炎如何治疗？

很多过敏性结膜炎往往是自限性或自缓解性的，所以治疗的主要目的是缓解症状，避免后遗症，次要目的是消除相应的体征。

抗组胺药物

眼部局部应用抗组胺药可竞争性、可逆性阻断组胺受体，缓解眼部瘙痒和红肿，但作用时间短，只能治疗轻中度过敏性结膜炎；严重、频繁的病例可以联合口服抗组胺药，但效果缓慢，对已经发生的过敏性结膜炎疗效不佳。

口服抗组胺药可能加重干眼症患者的症状，进一步加重眼部不适；部分患者还可能有胆碱能症状或镇静行为，建议晚上睡前口服；闭角型青光眼患者慎用抗组胺药。目前，第二代H1-外用抗组胺药主要是富马酸依美斯汀和盐酸左卡巴斯汀。

过敏性结膜炎

肥大细胞稳定剂

肥大细胞稳定剂的作用机制是稳定肥大细胞和嗜酸性粒细胞，通过抑制肥大细胞脱颗粒和组胺释放来抑制过敏性结膜炎的发生，但这一过程需要3天至5天才能达到最佳效果，因此仅适用于过敏性结膜炎患者发作间歇期的疾病控制。

肥大细胞稳定剂无明显毒副作用，如病情需要可长期使用，或在过敏性结膜炎高发季节作为预防用药，主要药物有色甘酸钠、洛度沙胺、吡嘧司特钾和曲尼司特滴眼液。

抗组胺药和肥大细胞稳定剂双效药

抗组胺药和肥大细胞稳定剂双效药是治疗过敏性结膜炎的首选基础药物，能同时稳定肥大细胞膜和拮抗组胺，疗效好，舒适。

这类药物推荐给急性期患者，近年来，广泛使用的双效药包括盐酸奥洛他定滴眼液和氮卓斯汀滴眼液。

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶，抑制Ⅰ型超敏反应中前列腺素的产生，从而发挥抗炎止痛的作用，减轻结膜充血瘙痒，适用于部分轻度季节性过敏性结膜炎，但对急性过敏性结膜炎疗效有限，目前用于眼部的非甾体抗炎药包括普拉洛芬、双氯芬酸钠、溴芬酸钠滴眼液。

过敏性结膜炎

糖皮质激素

局部外用糖皮质激素类药物可有效抑制各种免疫细胞的激活和炎症介质的释放，适用于严重过敏性结膜炎和反复患病的患者，使用时间不宜过长，注意随访观察，避免出现白内障、青光眼、真菌感染、眼压升高、角膜上皮愈合延迟等并发症，眼部局部使用的糖皮质激素包括氟米松龙、氯替泼诺、妥布霉素地塞米松和醋酸泼尼松龙，其中氟米松龙对眼压影响相对较小，上眼睑注射可用于顽固性角膜结膜炎。

免疫调节剂

免疫调节剂可改变正常免疫通路，抑制肥大细胞和T淋巴细胞介导的结膜过敏性炎症反应，对于严重过敏性结膜炎患者，尤其是糖皮质激素药物不耐受者，可考虑使用环孢菌素和他克莫司眼用制剂。

人工泪液

人工泪液治疗是一种物理措施，可以稀释结膜囊内的过敏原，润滑眼表，缓解患者症状。人工泪液缩血管剂可以收缩血管，降低毛细血管通透性，缓解红肿、水肿、分泌物增多的症状，但不能阻止炎症反应，缓解眼睛瘙痒，不建议常规使用，目前常用的制剂有玻璃酸钠滴眼液或眼用凝胶。

其他治疗方法

脱敏疗法

特异性脱敏治疗主要是让患者从低浓度到高浓度逐渐接触过敏原，使其耐受，最终达到无应答的免疫效果，通过特异性免疫治疗的原理，可以减少粘附因子和炎症细胞的浸润，进而有效控制过敏性疾病的临床症状和体征。

过敏原戒断与健康教育

避免或减少接触过敏原，改善生活环境，有助于缓解和控制过敏性结膜炎。尘螨过敏患者应做好室内清洁和除螨工作，而花粉过敏患者在花粉季节应尽可能采取防护措施。当空气污染严重时，患者应适当减少户外活动时间，清洁和冷却眼睛可以缓解一些不适，如眼睛发痒。

需要强调的是，过敏性结膜炎有一定的自身局限性，用药时间不宜过长，发病多与自身体质有关，规律的生活和休息、健康适当的饮食和强化运动可以增强体质，使身体抵抗过敏发作，工作的同时请爱护自己的眼睛。

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