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【妇产科普】子宫内膜异位症的药物治疗都有哪些?

发布时间: 2022-04-09 17:23

2022
04/09
17:23

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子宫内膜异位症的治疗,由于疾病复发率高,是医学界讨论的热门话题。使用药理学、手术和联合方法(两种方法)。


治疗方法的选择取决于其临床疗效、耐受性和治疗费用、医生的经验和患者的配合程度。


药物治疗的原则是诱发闭经,造成雌激素不足的状态,理论上应该阻止子宫内膜的生长,促进病变的消退和疼痛缓解。然而,在停止治疗后,疾病的症状可能会再次出现。


子宫内膜异位症

子宫内膜异位症


口服避孕药


口服避孕药多年来一直在经验上用于治疗痛经,避孕药可循环使用(每 28 天诱导一次月经)和连续使用(不诱导月经)。


后一种方法通常用于循环方法没有带来满意效果的女性。避孕药在治疗与子宫内膜异位症相关的疼痛方面与 Gn-RH 类似物一样有效。


但不会引起雌激素减少(骨密度降低的风险 -骨质疏松症),并且可以长期使用。


孕激素抑制


子宫内膜异位植入物的生长,导致它们萎缩(消失)。孕激素可以口服、肌肉注射或以释放激素的宫内系统的形式给药。


后一种方法特别适用于由于子宫肌肉中存在子宫内膜异位病灶(子宫腺肌病)而月经过多的女性。


孕激素释放系统可减轻接受子宫内膜异位症手术的女性的疼痛。孕激素的副作用包括体重增加、体液潴留、情绪低落和非周期性出血。


子宫内膜异位症

子宫内膜异位症


达那唑


达那唑抑制促性腺激素的合成和释放以及卵巢激素的合成。


对抗疼痛的有效性与其他药物相当,但由于雄激素作用和相关的不良作用,包括。今天很少使用油性皮肤、粉刺、体重增加和多毛症。


达那唑还可能导致情绪不稳定、潮热、阴道干燥和乳房体积暂时减少(雌激素减少)。


非甾体抗炎药


非甾体抗炎药用于治疗与子宫内膜异位症相关的疼痛。尽管它们已被证明主要对患有原发性痛经(与子宫内膜异位症无关)的女性有效。


但这些药物通常用于子宫内膜异位症的病例,主要是因为副作用相对较低、成本适中和可用性高。


芳香化酶抑制剂


一种在类固醇生成过程中起关键作用的酶,雌激素和孕激素的产生,在治疗子宫内膜异位症中的有效性已在多项临床研究中得到证实。


由于卵巢过度刺激和囊肿形成的显着风险,该药物与孕激素或避孕药 一起使用。


子宫内膜异位症

子宫内膜异位症


除了以上药物,还有手术治疗


子宫内膜异位症手术治疗的适应症包括盆腔疼痛、子宫内膜异位症病程中的不孕症、深部浸润性子宫内膜异位症和卵巢子宫内膜囊肿(直径> 3 cm)。



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