视网膜是一种神经感觉组织,位于眼睛后三分之二的内部。中央视网膜(或黄斑)和最中心的黄斑(或中央凹)表现出精细的中央视力的结构和细胞特化。
当视网膜附着的生理和解剖机制被克服并且视网膜与下面的视网膜色素上皮细胞分离时,就会导致视网膜脱离。视网膜脱离分为三种致病类型。患者可能出现这些类型中的一种或多种。
视网膜脱离
第一种是渗出性
视网膜脱离是由于静水压因素(例如,严重的急性高血压)或炎症(例如,结节性葡萄膜炎)或肿瘤性积液导致浆液和/或出血性液体在视网膜下腔积聚所致。
渗出性视网膜脱离通常会随着潜在疾病的成功治疗而消退,并且视力恢复通常非常好。
第二种是牵引性
牵引性视网膜脱离,通过视网膜上的向心机械力发生,通常由先前的出血、损伤、手术、感染或炎症引起的纤维化组织介导。
牵引性视网膜脱离的矫正需要从视网膜表面分离疤痕组织。在牵引性视网膜脱离患者中,视力结果通常很差。
视网膜脱离
第三种,同时也是最常见的类型是孔源性视网膜脱离。
玻璃体液是一种水合凝胶,其结构由胶原蛋白和粘多糖基质维持。
随着年龄的增长,这个大分子网络开始液化和塌陷,玻璃体收缩,玻璃体-视网膜牵引力发展。
最终,玻璃体与视网膜表面部分分离,称为玻璃体后脱离。
大约四分之一的人在 61 至 70 岁之间发生玻璃体后脱离,近三分之二的人在 70 岁后发生玻璃体后脱离。
后玻璃体脱离本身是无害的,尽管烦人的飞蚊症(血液或视网膜色素上皮细胞)可能会发展并持续存在。
然而,在 10% 至 15% 的有症状的玻璃体后脱离患者中,当玻璃体从视网膜上拉开时,会形成视网膜瓣撕裂或孔洞,尤其是在视网膜较薄的周边。
视网膜脱离
视网膜撕裂可能在没有症状的情况下发生,但通常会注意到光幻觉(视觉中的光亮或闪光)。视光是由玻璃体视网膜牵引对视网膜的机械刺激引起的。
当视网膜撕裂时,血液和视网膜色素上皮细胞可能会进入玻璃体腔并被视为漂浮物。有症状性视网膜撕裂的患者发展为视网膜脱离的风险很高。
视网膜脱落的致盲风险非常高,但一部分视网膜开始脱落,这时患者视力模糊不请,甚至可能出现黑影的情况,当视网膜脱落的范围越来越大时,那么黑影也相应地越来越大。
视网膜脱落致盲不是一个快速发展的,是一个慢慢扩大的过程,所以当黑影越来越大时就一定要注意到自己的眼睛情况,及时就医治疗,切勿拖延。
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