根据冠心病的检查诊断结果结果,医生将考虑各种治疗方案。治疗旨在减少或消除症状并降低心脏病发作的风险。
治疗可能包括药物治疗、冠状动脉血管成形术(有或没有冠状动脉支架)或冠状动脉搭桥手术(通常称为冠状动脉旁路移植术或冠状动脉搭桥术)。
冠心病
1、药物治疗冠心病
β 受体阻滞剂:这些药物可减慢心率并降低血压,从而减少心脏的工作量。
硝酸盐:这些药物扩张(加宽)冠状动脉,使血液更容易通过。
钙通道阻滞剂/钙拮抗剂:这些药物的作用是减缓钙进入心脏和血管壁的速度。这会放松动脉,导致它们扩张。这会降低血压并减少心脏的工作量。
血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂和血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB) :这些药物可防止外周血管收缩,从而降低心脏泵血的压力。它们还可以防止冠心病恶化。
抗血小板药物:如阿司匹林或氯吡格雷,也将被开具处方(除非有医学原因不这样做),因为它们有助于防止血栓的形成,从而降低心脏病发作或中风的风险。
有些人需要服用他汀类药物来降低血液中的胆固醇水平,从而减少动脉斑块的形成并降低心脏病发作的风险。常见的他汀类药物包括辛伐他汀和阿托伐他汀。
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2、冠状动脉成形术和支架术治疗冠心病
冠状动脉成形术是一种非手术技术,用于加宽狭窄的冠状动脉。该过程类似于血管造影,包括将带有球囊的导管插入狭窄的冠状动脉。
与血管造影一样,导管将通过腹股沟或手腕的切口插入。患者会醒着,但有时会在手术过程中轻度镇静。
球囊位于冠状动脉狭窄部位。然后充气,压缩斑块并稍微拉伸动脉壁。这增加了动脉的直径,因此改善了流向心脏的血液。
几乎所有的血管成形术也涉及支架的放置。支架是一个小的网状管,在血管成形术过程中放置在变窄的冠状动脉中,作为保持动脉开放的支架。
支架安装在导管的球囊上,因此当球囊在变窄的部分膨胀时,支架会打开。然后将球囊放气并取出,将扩张的支架留在原位。
支架的使用已被证明可以显着降低冠状动脉重新变窄的速度。大多数支架由金属制成。
然而,一些由可溶解聚合物制成的生物可吸收支架现在也已投入临床使用。大多数支架都涂有药物,可进一步降低动脉再次变窄的风险。这些被称为药物洗脱支架。
氯吡格雷通常在支架植入手术后开处方。建议在支架植入后服用一段时间(通常为 6 个月),与阿司匹林联合使用。
一旦停用氯吡格雷,阿司匹林(如果阿司匹林不适合,则使用氯吡格雷)将需要长期继续使用。
冠状动脉血管成形术和支架置入术的成功率很高,但并不是所有冠心病患者的合适治疗方法。如果冠状动脉狭窄很多且严重,则可能需要考虑手术。
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3、冠状动脉搭桥术治疗冠心病
冠状动脉搭桥术涉及使用取自身体其他部位的血管来恢复狭窄动脉区域以外的血流。
这是通过将血管的一端移植到阻塞或变窄下方的阻塞冠状动脉,将另一端移植到主动脉,从而“绕过”阻塞来实现的。
胸壁动脉、前臂动脉和腿部静脉可用作移植血管。手术大约需要三到四个小时,平均住院时间为五到七天。
胸骨在手术过程中被切断,可能需要长达八周的时间才能愈合。建议患者在此期间限制活动。
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