新版指南放宽了抗病毒治疗适应症，目前世界卫生组织who提出，病毒性肝炎需要降低发病率和病死率，降低病死率就需要及早干预。
乙肝
新版指南放宽的适应症：
1.对所有乙肝病毒DNA阳性 转氨酶升高的患者，排除其他原因导致的转氨酶升高，建议抗病毒治疗。
3.30岁以上，没有肝硬化，肝癌家族史，转氨酶正常的人群，建议寻找证据治疗。所谓寻找证据治疗就是可进行无创肝纤维化检测评估或者肝组治学检测来决定是否治疗，孕28周若乙肝DNA大于5次方，未降低母婴传播的风险，建议抗病毒治疗。
预防式抗病毒治疗：为降低发生肝癌，肝硬化的风险虽然暂不符合国内抗病毒治疗指征而使用核苷类抗病毒药物，依据如下：
1.高病毒复制相对于低病毒水平，发生肝硬化肝癌的概率更高，并且在没有发生肝硬化之前，若乙肝病毒量长期维持于小于20iu/ml，几乎不会得肝硬化。
2.目前对高病毒复制水平的免疫耐受期存在争议，现在一些研究认为在免疫耐受期，肝脏仍有微小的炎症存在。
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3.既往不提倡积极抗病毒。
最重要的一个原因是耐药，以前拉米夫定、阿德福韦酯这类药物有极高的耐药率，而目前替诺福韦 TAF几乎没有耐药，恩替卡韦也是极低的耐药率，虽然存在应答不佳的情况，但后三个药物均可以降低病毒的复制。所以耐药的问题已经不是阻碍更加积极的抗病毒的障碍。
4.目前海外部分指南对于是否开始进行抗病毒，主要参考年龄，30岁或40岁，病毒量（小于1000IU/m）作为启动抗病毒治疗的指征。
5.预防式，是预防肝硬化，肝癌，乙肝病毒携带并不会影响大家的生活，但是一旦进入肝硬化肝癌阶段，人生就彻底进入另一个路径；
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所以乙肝的治疗最核心是预防肝硬化肝癌的发生，那么这种积极的抗病毒治疗的理念就类似于买一份健康保险。
6.恩替卡韦，TAF长期服用，未见明确的副作用报道。
7.目前核苷类抗病毒药物价格对于大部分家庭能承担长期使用。
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