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1型糖尿病除了控糖还要控血压血脂预防心血管疾病的发生

发布时间: 2021-04-19 16:42

2021
04/19
16:42

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1型糖尿病患者严格控制血糖的益处已得到充分证实

 

1型糖尿病的并发症包括:微血管并发症(如神经病变、肾病、视网膜病变)和大血管并发症(如心肌梗死、脑血管意外),当血糖水平保持在尽可能接近非糖尿病范围时,心血管疾病相关死亡人数显著降低。


1型糖尿病

1型糖尿病

 

强化血糖控制可降低42%的心血管疾病风险和严重的心血管事件(非致命性心肌梗死、中风),

 

1型糖尿病控制和并发症试验的长期随访表明,早期、积极的胰岛素治疗和强化血糖控制的益处在开始治疗后的几十年内持续存在,死亡率有所下降。

 

动脉粥样硬化性心血管疾病是糖尿病患者发病率和死亡率的主要原因。应特别注意最大限度地控制血压和血脂。糖尿病患者应优先使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂患有高血压和微量白蛋白尿(尿白蛋白与肌酐的比值大于30mg/g)的患者。


1型糖尿病

1型糖尿病

 

糖尿病患者心血管疾病预防指南

 

血压

 

每次就诊时测量;如果>120/80毫米汞柱,则检查治疗性生活方式的改变

 

维持目标<140/90 mm Hg的医疗治疗,心血管疾病高危患者可能较低[130/80 mm Hg],妊娠期可能较高,如120160/80105 mm Hg

 

治疗应侧重于已证明能减少糖尿病患者心血管事件的药物(血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、噻嗪类和二氢吡啶钙通道阻滞剂)

 

胆固醇

 

在初始评估时测量,至少每五年测量一次

 

一级预防:在没有动脉硬化性心血管疾病的情况下,考虑基于动脉硬化性心血管疾病风险评分的他汀类药物治疗。

 

二级预防:如果存在动脉硬化性心血管疾病,用他汀类药物治疗

 

抗血小板治疗

 

一级预防:在没有动脉硬化性心血管疾病的情况下,对于年龄超过50岁且有一个额外危险因素(早发动脉硬化性心血管疾病家族史、高血压、血脂异常、吸烟或蛋白尿)且出血风险不增加的患者,考虑阿司匹林治疗(每天75162毫克)

 

二级预防:如果存在动脉硬化性心血管疾病,则服用阿司匹林(每天75162毫克)


1型糖尿病

1型糖尿病

 

1型糖尿病患者的心血管病发率是高于普通人群的,除了严格控制血糖,还需要控制其他危险因素,比如高血脂、肥胖、高血压等一切可能导致心血管疾病发生的危险因素,才能最大程度上避免并发生的发生。1型糖尿病除了控糖,还要控血压、血脂!预防心血管疾病的发生



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