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消化性溃疡疾病可累及胃或十二指肠,哪些检查可诊断消化性溃疡?

发布时间: 2021-05-12 12:05

2021
05/12
12:05

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消化性溃疡疾病可累及胃或十二指肠。胃溃疡和十二指肠溃疡通常不能仅根据病史加以区分,

 

上腹痛是胃溃疡和十二指肠溃疡的最常见症状,其特征是咬伤或烧灼感,其发生在进餐后—通常在胃溃疡进餐后不久,然后在十二指肠溃疡后2-3小时出现。


消化性溃疡

消化性溃疡

 

那么应该做哪些检查诊断检查消化性溃疡?

 

1、幽门螺杆菌检测是诊断消化性溃疡必不可少的一步

 

幽门螺杆菌感染的检测对于所有消化性溃疡患者都是必不可少的。

 

幽门螺杆菌的内窥镜检查或侵入性检查包括快速尿素酶检查,组织病理学和培养。快速尿素酶测试被认为是内镜诊断测试的首选。

 

通过检测细菌产物脲酶可检测到胃粘膜活检标本中是否存在幽门螺杆菌。粪便抗原检测通过检测粪便中是否存在幽门螺杆菌抗原来鉴定活动性幽门螺杆菌感染。


该测试比抗体测试更准确,并且比尿素呼气测试便宜。


消化性溃疡

消化性溃疡

 

三种试剂盒(即CLOtestHp-fastPyloritek)可用于幽门螺杆菌检测,每种试剂盒包含尿素底物和pH敏感指示剂的组合。


一种或多种胃活检标本放入快速尿素酶检测试剂盒中。如果存在幽门螺杆菌,细菌尿素酶会将尿素转化为氨,这会改变pH值,从而导致颜色变化。

 

尿素呼气试验通过检测细菌尿素酶的酶活性来检测活动性幽门螺杆菌感染。


幽门螺杆菌产生的脲酶存在下,胃中会产生标记的二氧化碳(重同位素,碳13或放射性同位素,碳14),吸收到血液中,扩散到肺中并呼出。

 

如果快速尿素酶测试结果为阴性并且对幽门螺杆菌的高度怀疑仍然存在(存在十二指肠溃疡),则获取组织病理学(通常被视为建立幽门螺杆菌感染诊断的标准标准)。

 

可以在血清,血浆或全血中测量针对幽门螺杆菌的抗体(免疫球蛋白G [IgG])。从指尖获得的全血检测结果的可靠性较差。


消化性溃疡

消化性溃疡

 

2、上消化道内窥镜检查是评估消化性溃疡疾病患者的首选

 

它对消化性溃疡的诊断非常敏感,可以在胃溃疡的情况下进行活检和细胞刷以区分良性溃疡和恶性病变.


并可以通过肛门穿刺活检来检测幽门螺杆菌感染消化性溃疡疾病患者的快速尿素酶检测和/或组织病理学检查。(请参见下面的图像。)

 

在内窥镜检查中,胃溃疡表现为离散的粘膜病变,并有打孔的平滑溃疡基部,该基部常充满发白的纤维蛋白样渗出物。

 

溃疡往往是孤立的且界限分明,直径通常为0.5-2.5厘米。大多数胃溃疡往往发生在胃底和胃窦的交界处,弯曲程度较小。


消化性溃疡

消化性溃疡


良性溃疡倾向于具有光滑,规则,圆形的边缘,具有平坦的光滑基部和周围的粘膜,显示出放射状的皱褶。

 

恶性溃疡通常具有不规则的堆积或突出边缘。溃疡的肿块经常伸入内腔,溃疡火山口周围的褶皱通常呈结节状和不规则状。消化性溃疡疾病可累及胃或十二指肠,哪些检查可诊断消化性溃疡?



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