随着冠心病和心肌梗死的发病率越来越多，但有的患者仍然不能坚持服药，或者随意更改药，导致严重后果的发生。
那么发生心肌梗死后，应该服用哪些药坚持治疗，才能预防再次发生心肌梗死？
心肌梗死
抗血小板治疗
阿司匹林
阿司匹林是血小板聚集的抑制剂，应该给所有疑似急性冠状动脉综合征的患者服用。阿司匹林治疗经历过心肌梗死的患者可减少中风、重复心肌梗死和死亡。急性期的适宜剂量为162-325mg/d；出院后应将剂量减至75至162毫克/天，并无限期地持续服用，以防止复发性心肌梗死。
P2Y12抑制剂
P2Y12抑制剂，包括氯吡格雷、普拉格雷和替卡格雷，是一类抗血小板药物，与阿司匹林联合使用时，减少正在接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者的主要心血管事件。这种被称为双重抗血小板治疗的组合在接受药物洗脱支架的患者中至少持续12个月，在接受裸金属支架的患者中持续12个月。
氯吡格雷
氯吡格雷推荐用于阿司匹林不耐受或过敏的患者，无论最初的治疗策略如何。
使用氯吡格雷和替卡格雷对心肌梗死后保守治疗的患者进行长达12个月的双重抗血小板治疗，质子泵抑制剂推荐用于有胃肠道出血病史或有胃肠道出血危险因素的接受双重抗血小板治疗的患者。
心肌梗死
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂治疗对心肌梗死患者的长期死亡率益处。在心肌梗死后24小时内对所有无禁忌症的患者开始口服β受体阻滞剂治疗，并在出院时继续治疗。
比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔在心肌梗死后左室射血分数降低的患者中可减少死亡率。对保留收缩功能的患者使用β受体阻滞剂至少三年。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。高血压、糖尿病、左室射血分数不超过40%或慢性肾病患者发生心肌梗死后，强烈建议使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。
血管紧张素受体阻滞剂推荐用于有血管紧张素转换酶抑制剂适应症但不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。
与单药治疗相比，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的联合治疗可导致心肌梗死后患者不良事件增加，且无死亡率益处，对于高钾血症、低血压和急性肾功能衰竭的患者，应避免使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。
在心肌梗死后3天开始应用醛固酮阻滞剂可降低全因死亡率和心源性死亡。在心力衰竭或糖尿病患者中使用醛固酮阻滞剂，LVEF为40%或以下，正在接受ACE抑制剂和β受体阻滞剂，血清钾水平低于5.0 mEq/L（5.0 mmol/L），肌酐清除率大于30 mL/min/1.73 m2（0.50 mL/s/m2）
心肌梗死
他汀类药物治疗
他汀类药物能降低心血管疾病患者死亡率和急性冠状动脉综合征方面的作用。CS患者早期应用他汀类药物可在4个月内减少不稳定型心绞痛的发作，而不会降低死亡率或复发性心肌梗死。
他汀类药物最早在经皮冠状动脉介入治疗前一天应用可降低术后心肌梗死的风险，但高剂量他汀类药物可能产生更多的益处。
每天服用80毫克阿托伐他汀（立普妥）的患者与每天服用40毫克普伐他汀（普伐他汀）的患者相比，复发性不稳定型心绞痛减少29%，血运重建减少14%。
因此，对于已经接受低剂量或低效他汀类药物治疗的急性冠状动脉综合征患者，可以考虑使用大剂量阿托伐他汀。心肌梗死后，服用哪些药坚持治疗，才能预防再次心肌梗死？
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