贾某.男,31岁。
患者婚前有遗精史,婚后同房不能射精,屡治未愈。近来病情加剧,夜间梦遗频作,性交时精神紧张。泌尿科检查,无器质性病变。
顷诊:眩晕心悸,失眠严重,每晚只睡3~4小时,多梦,遗精,伴有低热,面红并见色素沉着,胸闷腹胀,纳差口腻。舌质红苔腻,舌下静脉曲张,脉沉涩。此乃久病入络,气血不畅,瘀痰互结之故。拟化痰祛瘀通络汤加味。
处方:全当归12g,赤芍9g,白芍9g,川芎6g,桃仁12g,紫丹参10g,生黄芪15g,川桂枝4.5g,桔梗6g,路路通12g,竹节三七30g,石菖蒲15g,陈胆星10g,川牛膝3g。
二诊(1973年4月23日):药后失眠好转,梦遗只有1次,头晕心悸、胸闷、纳呆口淡仍在。舌质淡红,舌下静脉曲张未除,脉细涩。再予健脾益气、化痰祛瘀法。
处方:太子参12g,怀山药15g,生黄芪10g,紫丹参9g,桃仁12g,全当归12g,川朴花4.5g,炒白术9g,炒白芍9g,茯苓9g,川桂枝6g,石菖蒲12g,竹节三七30g。
三诊(1973年5月19日):叠投化痰祛瘀剂,梦遗、腰脊酸痛已愈,诸症均有好转,目前同房已能射精。舌淡红,脉细软。拟健脾益气、养血通络法巩固之。
处方:太子参12g,生黄芪15g,炒白术9g,炒白芍9g,山药15g,茯苓9g,炙甘草9g,全当归12g,川朴花4.5g,半夏9g,陈香橼6g,生枣仁3g,炙远志9g,服30剂。