升高的低密度脂蛋白胆固醇水平在动脉粥样硬化的发病机制中起关键作用，降低低密度脂蛋白胆固醇治疗可降低心血管发病率和死亡率。
他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇最有效的药物，并发挥许多所谓的“多效性”血管保护作用。
他汀类药物
2型糖尿病患者发生心血管疾病的风险很高，低密度脂蛋白胆固醇是这些患者发生心血管疾病的最重要决定因素。
尽管他汀类药物对心血管疾病有益，一项对 13 项随机研究的荟萃分析表明，他汀类药物治疗显着增加了 9% 的糖尿病新病例的发病率。
阿托伐他汀是一种 3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶 A 还原酶的抑制剂，可降低 2 型糖尿病患者心血管疾病的发病率
匹伐他汀是一种新的他汀类药物，由细胞色素 P450 同工酶进行微量代谢，其药物相互作用的可能性特别低，并且具有与阿托伐他汀相似的强大的 LDL 胆固醇降低作用。
阿托伐他汀的能降低40%左右的低密度脂蛋白胆固醇，而匹伐他汀能降低47%，是属于中等强度的他汀类药物，副作用也相对较低。
最近的一项研究报告说匹伐他汀是中性的，而阿托伐他汀导致 2 型糖尿病患者的血糖控制恶化。
相比之下，一些研究并未显示匹伐他汀与阿托伐他汀相比具有如此有利的效果。因此，匹伐他汀对血糖控制的确切作用仍存在争议。
阿托伐他汀
那究竟匹伐他汀和阿托伐他汀相比，对血糖有什么不同的影响呢？
一项研究给出了答案，该研究比较了匹伐他汀和阿托伐他汀对高胆固醇血症2型糖尿病患者血糖控制的影响。
共有 28 名患有高胆固醇血症的日本 2 型糖尿病患者接受了瑞舒伐他汀（2.5 毫克/天）至少 8 周的治疗。
在研究开始时，分配到序列 1 的患者在第 1 期接受匹伐他汀（2 mg/天）12 周，在第 2 期接受阿托伐他汀（10 mg/天）另外 12 周。
而分配到序列 2 的患者接受阿托伐他汀（10 mg/天）在第 1 阶段持续 12 周，匹伐他汀（2 mg/天）在第 2 阶段再持续 12 周。在 3 次访视时（基线，12 周和 24 周后）收集血样。
结果两种他汀类药物的血脂控制相似。匹伐他汀和阿托伐他汀治疗之间糖化血红蛋白的差异为 -0.18（95% 置信区间 -0.34 至 -0.02；P = 0.03）。
他汀类药物
与阿托伐他汀相比，匹伐他汀治疗显着降低了糖化白蛋白、空腹血糖和胰岛素抵抗的稳态模型评估水平。
研究结果表明，与阿托伐他汀相比，匹伐他汀治疗对 2 型糖尿病患者的血糖控制有更有利的结果。
推荐内容：
他汀类药物吃多了会导致糖尿病？降低胆固醇，他汀的副作用有哪些？
糖尿病患者的福音，屠呦呦的“天然药”，青蒿素也能治疗心脏病？
心脏备用小马达：心脏起搏器医保报销吗？起搏器的手术费用是多少？
皮肤瘙痒、水泡、红斑、肿胀、死皮，湿疹用什么药好得最快最有效
