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心电图上发现“左束支传导阻滞”,是潜在的心脏病吗?

发布时间: 2021-09-17 15:27

2021
09/17
15:27

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左束支传导阻滞是在心电图上看到的异常模式。更具体地说,它表明心脏电脉冲没有以正常方式跨心室分布。

 

左束支传导阻滞很重要,因为它通常表明存在某种形式的潜在心脏疾病。右支传导阻滞不是这种情况。


左束支传导阻滞

左束支传导阻滞

 

该束支可以被认为是心脏的电的一部分“接线”。它们是旨在通过心室均匀传播心脏电脉冲的电通路。这确保了两个心室的收缩是协调的。

 

对于左束支传导阻滞,将电脉冲分配到左心室的束支部分或完全阻滞。这种阻塞延迟了左心室电激活。结果,右心室被激活并在左心室被激活之前开始收缩。

 

为了让心脏尽可能有效地跳动,两个心室应该同时收缩。因此,左束支传导阻滞会降低心跳效率。

 

对于心脏其他方面正常的人来说,这种心脏效率的降低可能是微不足道的,但它可能会对患有某些类型心脏病(尤其是心力衰竭)的人产生重大影响。


左束支传导阻滞

左束支传导阻滞

 

潜在的心脏病

 

左束支传导阻滞主要影响老年人。在50岁以下的人群中发现不到1%;相比之下,近6%80岁老人有左束支传导阻滞。

 

大多数左束支传导阻滞患者有某种形式的潜在心脏病,最常见的合并症包括扩张型心肌病和冠状动脉疾病(CAD)。在一项研究中,47.7%的左束支传导阻滞患者同时患有高血压。6

 

在心脏病学的早期里程碑式研究过程中,89%左束支传导阻滞患者随后被诊断出患有某种形式的严重心血管疾病。

 

这意味着任何年龄的任何被发现患有左束支传导阻滞的人都应该进行心脏评估以寻找潜在的心脏病。

 

左束支传导阻滞患者应该进行进一步的心脏检查,包括超声心动图。如果存在冠状动脉疾病的风险因素,则还应强烈考虑进行影像学压力测试。

 

左束支传导阻滞中最常见的心血管疾病包括高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肥厚性心肌病或心脏瓣膜病。


左束支传导阻滞

左束支传导阻滞

 

如果对左束支传导阻滞的人,特别是50岁以下的人,经过彻底的心脏评估后没有发现心脏病,则预后相当好。


在这些情况下,最好将左束支传导阻滞视为良性的、偶然的心电图发现。

 

束支传导阻滞是心脏电传导系统的一种疾病。任何被诊断为左束支传导阻滞的人都应该进行心脏评估,以寻找需要治疗的潜在心脏病

 

在某些情况下——尤其是在左束支传导阻滞之外还有心力衰竭的人中——束支传导阻滞本身可能需要使用CRT起搏器进行治疗。


然而,如果完整的心脏评估显示没有潜在的心脏病,左束支传导阻滞通常可以被认为是一种良性疾病。



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