慢性肾病患者如何维持血压稳定？ 抓住用药时机 血压持续高于140/90毫汞柱就被判断为高血压。没有心血管疾病或近10年内心血管发病风险低于10\%，血压小于140/90毫汞柱的患者无需立即用药，应及时纠正不良的生活嗜好，拒绝吸烟喝酒，保持规律作息，远离高盐和高糖食物，维持正常体重等。 若经过生活干预三个月血压仍然控制不理想或诊断时血压已大于140/90毫汞柱就应该用药治疗；合并心脑血管疾病的患者只要血压达到130/85毫米汞柱就应该在医生指导下用降压药治疗。 降血压的目标 一般情况下血压控制在130/80毫米汞柱就行；有些肾病患者血压应降到130/80毫米汞柱以下或更低。 根据肾病患者有没有蛋白尿来制定合适的降血压目标，只要没有白蛋白尿，降压目标应小于140/90毫汞柱；若有白蛋白尿，那么降压目标应小于130/80毫米汞柱。 选择合适的降压药物 大多数慢性肾病患者伴有高血压，此类人可选择的降压药分为5类，分别是钙离子拮抗剂、沙坦类或普利类降压药、利尿剂、 B受体阻滞剂和a受体阻滞剂。 普利类或沙坦类降压药不仅仅降低血压，而且也能控制蛋白尿水平，保护肾功能，延缓肾功能减退，改善慢性肾病患者肾脏预后。地平类降压药也是不错的选择，同样也能保护肾脏。 降压药的应用原则 只要没有禁忌症，第1次用降压治疗优先选择普利类或沙坦类降压药，可以单独用，也可以联合用，不过这两者药物不能联合。 若服用沙坦类或普利类药物后，血肌酐值升高就快应在医生指导下减量或停止用药，不妨更换为地平类降压药；患者肾小球滤过率超过30毫升可选择噻嗪类利尿剂；不足30毫升应选择固体利尿剂。 值得提醒的是，醛固酮拮抗剂不能跟普利类或沙坦类药物联合用，不然会加快肾功能恶化，增加患高钾血症的风险。