老年性白内障辩证治疗:滋阴补血明目汤
简某,男,77岁,教师。1999年9月在外院检查有老年性白内障,视力0.4(双),由于超声乳化手术已在临床上使用,故该院建议他手术治疗。
因惧怕手术,故拒绝,遂来我院求中药治疗。
裂隙灯显微镜检查,双眼晶体周边部楔形混浊,伴有空泡及水裂,中心尚透明;眼底尚可窥及,视盘边清色正,动脉变细,黄斑中心凹反光暗淡;视力0.4(双)。
辨证为肝肾阴虚,血不养目。处以滋阴补血明目汤,每日1剂,服30天后改服丸剂,可间断服用,但每年不能少于4个月。
1年后复查,白内障未发展,视力仍为0.4。
滋阴补血明目汤
组成:熟地黄20g,当归10g,白芍15g,川芎6g,山茱萸10g,山药15g,牡丹皮1g,泽泻10g,茯苓10g,五味子5g,枸杞子20g,桑椹15g,决明子15g。
功效:滋肾、养肝、明目。
主治:用于肝肾阴虚所引起的退行性眼病,如老年性白内障初发期和晶状体膨胀期、老年黄斑变性、视神经萎缩、高度近视眼底改变、糖尿病视网膜病变、视网膜色素变性以及老花眼、视疲劳等。
用法:每日1剂,水煎,分2次温服。一般服20~30剂,再改成丸剂服用,每次20g,每日2次。
方解:本方即四物汤合六味地黄汤加五味子、枸杞子、桑椹、决明子。
四物汤为活血之主方,六味地黄汤为滋补肾阴之主方。眼属肝,肝开窍于目,目得血而能视。
肾属水,眼睛瞳神(当今称之为眼底)属水。肝肾同源,退行性眼病与肾精亏虚关系密切,肾精充、肝血足,自然目明。加桑椹、枸杞子补血,五味子滋肾水,决明子清肝明目。