（1）眼轴变长
高度近视发展快，并且是进行的，随着年龄的增长，眼球的前后轴不断延长，不同于单纯性近视，过了身体发育期就停止发展，高度近视即使过了25岁，仍继续发展，眼轴还在不断加长，结果眼球明显增大。从外观上看，眼球向前突出，这也是近视患者看起来“眼球变鼓”的原因。
（2）后巩膜葡萄肿
由于眼轴的变长，眼球后部的巩膜发生扩张，如果局限于一小部分，就形成一个小凸起，形似葡萄，称后巩膜葡萄肿（图1）。后巩膜葡萄肿前面的眼底水平的屈光度与其内眼底水平的屈光度相差较大，同时，巩膜因扩张而变得很薄。
（3）玻璃体液化和混浊
正常玻璃体无色透明，呈胶冻样。高度近视几乎全部出现玻璃体液化，呈水样，进而形成混浊。有些患者眼球后部可发生玻璃体与视网膜的分离，医学上称玻璃体后脱离。
（4）近视弧形斑
是近视中最为常见的眼底改变，医学上又称脉络膜萎缩弧。由于眼球前后轴不断加长，而视网膜与脉络膜不能相应地变长，影响了脉络膜的血液循环，久而久之，导致后极部脉络膜萎缩，而暴露出巩膜的纯白色。
这种改变多发生于视盘的颞侧，呈白色半月形，严重的呈环形，围绕视盘1周，甚至可达黄斑区，近视弧形斑如不侵及黄斑区，对视力的影响不大，侵及黄斑区者视力则严重减退。
（5）豹纹状眼底
正常眼底在检眼镜下呈现橘红色，这是因为脉络膜毛细血管内的血液通过色素层和透明的视网膜，对光产生反射而造成的。
高度近视由于长期脉络膜血液循环障碍，导致脉络膜萎缩，眼底检查时可清晰地看到一条条脉络膜血管及白色的巩膜背景，形成典型的黑白相间的条纹，像豹子身上的花纹一样，所以称豹纹状眼底（图2）。-6.00D以上的近视几乎或多或少地可以看到此种改变，近视度数越高，这种改变也越明显。
