青光眼是一种可以导致失明的疾病,在我国失明人群中,有相当大的一部分是由青光眼所引起的。
主要的致盲原因是高眼压造成的视神经永久的不可逆的损伤。其治疗手段有药物,激光和手术等,其中药物治疗控制眼压是最重要和基础的手段。
治疗青光眼的药物主要有两大类。第一个通过增加排水来降低压力。第二个减少眼睛中的液体量。两者都可以降低眼压。
青光眼
增加液体引流的药物
(1)前列腺素类似物
药物有拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素、非前列酮、噻吗洛尔、他氟前列素。
这些药物的副作用包括眼睛颜色变深、睫毛生长增加、发红、瘙痒、灼热和视力模糊。
拉坦前列素是一种相对较新的药物,于 2018 年推出,是一种前列腺素类似物,通过打开葡萄膜巩膜通路起作用,但还添加了一氧化氮成分,可扩张血管以改善流向视神经的血流。
(2)RHO激酶抑制剂
奈他舒地尔滴眼液是 2017 年推出的一种药物。这些眼药水通过改善小梁网的流出来降低眼压。
大多数药物针对二级引流系统、葡萄膜巩膜通路或减少液体。奈他舒地尔滴眼液针对主要排水系统。
以前一些药物治疗了网状结构,但它们有严重的副作用。血压正常或轻度升高的人,而目前的药物在这些患者中降低压力的能力有限,也可以使用这种药物。
奈他舒地尔滴眼液副作用包括眼睛发红、角膜异常、眼睛疼痛和眼睛血管破裂。
(3)缩瞳剂或胆碱能剂
药物有卡巴胆碱、毛果芸香碱。这些通过收紧眼睛肌肉来降低压力并有助于打开排水系统,很少使用。
副作用包括瞳孔缩小、视力模糊、夜视能力差、近视、流泪、眉毛和眼睛疼痛,以及可能的过敏反应。
青光眼
减少眼内液体的滴眼液
β受体阻滞剂
药物有倍他洛尔、卡替洛尔、左布洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔半水合物、马来酸噻吗洛尔。
副作用包括呼吸问题、哮喘恶化、心率和血压降低、视力模糊、疲倦、健忘和胆固醇水平变化。
如果正在服用其他阻滞剂药物,或者如果您患有哮喘、心脏病或低血压,则应在使用 β 阻滞剂滴眼液之前咨询医生。
碳酸酐酶抑制剂
当其他药物无效时,医生可能会建议这些。有些可能以药丸形式出现,但由于它们的不利影响,很少使用。
药物有甲唑胺、二氯苯那胺、布林佐胺盐酸盐、盐酸多佐胺。
滴剂的副作用包括眼睛刺痛,感觉眼睛里有东西,嘴里有奇怪的味道。药丸的副作用包括疲劳、手脚刺痛、抑郁、尿频、贫血、肾结石、食欲不振、体重减轻、腹泻和胃痉挛。
青光眼
联合用药
噻吗洛尔,酒石酸溴莫尼定:这种药物是溴莫尼定和噻吗洛尔的组合,通过增加引流和减少眼睛中的液体量来降低压力。
多佐胺,马来酸噻吗洛尔:这种药物是β受体阻滞剂和脱水酶抑制剂的组合。这种药物的通用形式是可用的。
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