中国高血压脑出血多学科诊治指南，专科非手术治疗

降低颅内压（ICP）的检测与治疗

1. 对所有高血压性脑出血患者都应进行ICP的评估和判断，及时对颅内高压进行处理，防止发生严重高颅压甚至脑疝（Ⅰ级推荐，B级证据）。
2. 有条件时可以考虑对GCS3~8分高血压性脑出血患者进行有创性ICP监测（Ⅱb级推荐， C级证据）。
3. 甘露醇和高渗盐水等药物可减轻脑水肿，降低ICP，减少脑疝发生风险；可根据具体情况选择药物的种类、治疗剂量及给药次数（Ⅰ级推荐，C级证据）。

镇静镇痛治疗

• 建议对重症高血压性脑出血患者，特别是伴躁动者，行镇静镇痛治疗（Ⅰ级推荐，C级证据）。

高血压性脑出血后的血压管理

1. 收缩压在150~220 mmHg且无急性降压治疗禁忌证的高血压性脑出血患者，急性期将收缩压降至140 mmHg是安全的（Ⅰ级推荐，A级证据），降至130 mmHg以下会增加颅外缺血风险（Ⅲ级推荐，A级证据）。
2. 收缩压>220 mmHg的高血压性脑出血患者，连续静脉用药强化降低血压和持续血压监测是合理的，但在临床实践中应根据患者高血压病史长短、基础血压值、ICP情况及入院时的血压情况个体化决定降压目标（Ⅱa级推荐，C级证据）。
3. 收缩压在150~220 mmHg且无急性降压治疗禁忌证的高血压性脑出血患者，围手术期收缩压降至120~140 mmHg可能是安全的（Ⅱb级推荐，B级证据）。

防治血肿扩大的药物治疗

1. 高血压性脑出血后血压升高（>160 mmHg）有促进血肿扩大的风险(Ⅱa级推荐，B级证据)；强化降压（<140 mmHg）有可能降低血肿扩大的发生率（Ⅱb级推荐，A级证据）。
   
   
2. 氨甲环酸可以降低高血压性脑出血患者血肿扩大的发生率(Ⅱa级推荐，A级证据)，但不能改善生存率及神经功能预后（Ⅲ级推荐，A级证据）。
3. CT平扫显示血肿“岛征”“混合征”等阳性征象的高血压性脑出血患者中，氨甲环酸抗纤溶治疗不能改善预后（Ⅲ级推荐，B级证据）。

其他

1. 高血压性脑出血患者应该在配备有专业医护人员的NICU或卒中单元进行监测和治疗（Ⅰ级推荐，B级证据）。
2. 无论既往是否有糖尿病，均应监测高血压性脑出血患者血糖，并将血糖控制在正常范围，避免过高或过低（Ⅰ级推荐，C级证据）。
3. 应控制高血压性脑出血患者发热，防止体温过高（>38.5 ℃）（Ⅱb级推荐，C级证据）。
4. 对于癫痫发作，应使用抗癫痫药物进行治疗（Ⅰ级推荐，B级证据）。
5. 对于血肿累及皮质区高血压性脑出血患者，可以预防性使用抗癫痫药物（Ⅱa级推荐，C级证据）。
6. 在高血压性脑出血患者开始进食前，应进行吞咽功能评估和筛查，降低发生吸入性肺炎的风险（Ⅰ级推荐，B级证据）。
7. 高血压性脑出血患者入院后尽早使用间歇性空气压缩装置，预防静脉血栓形成（Ⅰ级推荐，B级证据）。