慢性胰腺炎是胰腺的长期炎症,导致胰腺结构和功能的不可逆恶化。饮酒和吸烟是慢性胰腺炎的两个主要原因。腹痛可能是持续的或来来去去的。
治疗包括避免饮酒和吸烟、改变饮食、服用胰酶补充剂以及缓解疼痛的措施。
在胰腺中产生胰岛素的激素并通过胰管进入小肠(十二指肠)的第一部分分泌胰液上腹部器官。这种胰液含有帮助消化食物的消化酶。
慢性胰腺炎
在急性胰腺炎中,炎症会迅速发展并在几天到几周内消退。在慢性胰腺炎中,炎症是进行性和长期存在的,这会对胰腺造成永久性损伤和疤痕(纤维化)。
慢性胰腺炎的病因
在美国,大约一半的慢性胰腺炎病例是由于大量饮酒所致。吸烟的人患慢性胰腺炎的风险也更高。
慢性胰腺炎的不太常见原因包括遗传性疾病,如囊性纤维化、遗传性胰腺炎或自身免疫性胰腺炎。罕见情况下,严重急性胰腺炎的发作会
导致胰腺永久性瘢痕形成(纤维化),从而导致慢性胰腺炎。在某些人中,当胰管被结石或肿瘤阻塞(阻塞)时,会发展为慢性胰腺炎。
一些慢性胰腺炎病例没有明确的原因(是特发性的)。在热带国家(例如印度、印度尼西亚和尼日利亚),儿童和年轻人中会发生不明原因的慢性胰腺炎(称为热带胰腺炎)。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎的症状
腹痛是慢性胰腺炎的主要症状。上腹部疼痛的强度可能会有所不同,突然发作(发作或发作)可能会持续数小时或数天。饭后疼痛通常会更严重,
坐直或身体前倾可能会减轻疼痛。随着慢性胰腺炎的进展和分泌消化酶的细胞被破坏,腹痛可能会停止。
胰腺功能不全是慢性胰腺炎的另一个主要症状。胰功能不全是胰液中消化酶的数量减少。随着消化酶的数量减少,食物分解不充分。未充分分解的
食物无法正常吸收(吸收不良),患者可能会产生大量、异常恶臭、油腻的大便(脂肪泻)。粪便呈浅色,甚至可能含有油滴。粪便中也可能发现
未消化的肌肉纤维,慢性胰腺炎的并发症,慢性胰腺炎患者正处于风险增加胰腺癌。
慢性胰腺炎的诊断
成像测试:可以进行腹部 X 光检查以寻找胰腺中的钙沉积物,某些慢性胰腺炎患者会出现这种钙沉积物。
可以进行腹部计算机断层扫描(CT) 以显示慢性胰腺炎的变化并寻找并发症,例如假性囊肿。
慢性胰腺炎
胰脏功能检查:对于慢性胰腺炎,医生还可能对胰腺进行检查,以了解其功能如何。这些测试可帮助医生确定是否存在可导致吸收不良的胰腺功能不全。
可以检查粪便中的脂肪水平或消化酶(如弹性蛋白酶)。低水平的弹性蛋白酶表明胰腺功能不全。
有时验血:血液测试可用于检查血液中的糖(葡萄糖)水平,该水平可能会升高。
慢性胰腺炎的治疗
疼痛控制:疼痛控制是治疗慢性胰腺炎最具挑战性的部分,治疗的重点是减轻疼痛和减缓疾病进展。每天吃四到五顿由低脂肪食物组成的食物可以减少胰酶的分泌并减轻疼痛。
胰酶补充剂:胰酶补充剂可以通过减少胰酶的分泌来减轻慢性疼痛。虽然经常尝试酶疗法,因为它安全且副作用少,但它可能无法显着缓解疼痛。
糖尿病管理:口服降糖药很少有助于治疗慢性胰腺炎引起的糖尿病。通常需要胰岛素,但会引起问题,因为受影响的人的胰高血糖素水平也会降低,
胰高血糖素是一种用于平衡胰岛素作用的激素。血液中过量的胰岛素会导致血液中的葡萄糖(糖)水平降低,从而导致低血糖昏迷。
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