急性便秘比长期便秘更常与器质性疾病有关。重要的是确定患者是否有神经系统疾病,内分泌疾病或代谢疾病的病史或体征和症状。
潜在的胃肠道器质性疾病的“危险信号”。重要的危险信号包括腹痛,恶心,痉挛,呕吐,体重减轻,黑斑病,直肠出血,直肠疼痛和发烧。
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身体检查
身体检查的目的是确定便秘的根本原因。记录患者的体重,并记录总体营养状况。
检查患者的皮肤是否苍白和甲状腺功能减退的体征(例如,体毛减少,皮肤干燥,水肿固定),并检查腹部的肿块,肿胀,压痛以及肠鸣音高或无。直
肠检查包括仔细检查和触诊肿块,肛门和肛周裂痕,炎症和壶腹硬便。应注意大便的颜色和稠度。
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诊断研究
柔性乙状结肠镜检查和结肠镜检查对于识别狭窄或阻塞肠的病变非常有用。
如果成年便秘的患者患有铁缺乏症贫血,愈创木脂粪便试验阳性或患有结肠癌的一级亲属,则应选择结肠镜检查(如果容易获得)。
另一种检查是钡灌肠和可弯曲的乙状结肠镜检查,两者结合可以显示潜在的诊断特征,例如结肠扩张和狭窄。
结肠直肠成像排除了便秘的结肠外和机械性原因,则必须进行其他检查包括肛门测压,气囊插入,排便检查和结肠运输研究。
进行肛门测压是检查肛门括约肌,骨盆底和相关神经。将特殊的压敏导管插入肛门以测量括约肌的静息压力和挤压压力。肛门括约肌压力升高通常与骨盆底功能障碍有关。
然而,在慢性便秘的情况下,肛门直肠测压的主要目的是排除成年发作或短节段的赫氏弹簧病(先天性巨结肠),在没有直肠抑制性反射的情况下应该怀疑这种疾病。
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气囊插入是证明直肠排空的最简单,也许也是最生理的测试。研究发现,健康的志愿者可以排出气球,而大多数骨盆底功能障碍的患者则不能。
粪便造影和结肠转运研究在患有顽固性便秘或骨盆底疾病的患者中特别有用。视频粪便造影术专门用于检查排空障碍,例如直肠脱垂和直肠膨出。
其实日常中便秘不严重的患者,要学会蹲厕所吗,特别是选对蹲厕所的时间,一般是早上的5点到七点,这个时间点是人体自动安排大便的最佳时间。
蹲厕所时不要看报纸看书或者玩手机,请专心于排便这一件事,养成良好的排便习惯。
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