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隐匿性胃肠道出血不常见,做什么检查可以查出疾病?

发布时间: 2021-05-12 19:03

2021
05/12
19:03

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从口腔到肛门直肠,胃肠道的任何地方都可能发生隐匿性胃肠道出血。

 

肠道(GI)出血可分为明显,隐匿性或隐匿性。


可见明显的胃肠道出血,例如呕血(血腥或咖啡渣呕吐),便血(粪便中有血液和血块)或黑便(黑柏油便)。

 

胃肠道模糊性出血是指复发性出血,在上次内窥镜检查,结肠镜检查或小肠X线摄片中无法确定来源。


隐匿性出血可能是明显的也可能是隐性的,出血的来源通常在小肠中。


胃肠道出血

胃肠道出血

 

隐匿性出血对患者或医师而言是不可见的。

 

40岁以下的患者中,小肠肿瘤是隐匿性胃肠道出血的最常见原因。其他原因包括腹腔疾病6和克罗恩病。

 

40岁以上的患者中,血管扩张和非甾体类抗炎药诱发的溃疡是最常见的原因。然而,腹腔疾病仍然是有症状和无症状的可能原因。

 

50岁以上的成年人。隐匿性胃肠道出血的较不常见原因包括感染(例如钩虫)和长期奔波。


胃肠道出血

胃肠道出血

 

可以使用多种诊断程序来调查隐匿性出血患者的胃肠道。检查程序的选择和顺序将取决于临床怀疑和任何相关症状。

 

食道、胃、十二指肠镜检查可检测到上胃肠道出血。推入式肠镜可检测到近端小肠出血,并到达空肠近端。


可以通过胶囊内窥镜检查,深肠镜检查和计算机断层扫描(CT)肠镜检查来检测中肠和远端小肠的出血。

 

结肠镜检查可发现较低的胃肠道出血(结肠出血)。对于那些尚未通过前述方法确定来源反复出血的罕见患者,术中肠镜检查仍然是一种选食道、胃、十二指肠镜检查择。


小肠钡剂研究的收率非常低,已被胶囊内窥镜检查所取代。

 

食道、胃、十二指肠镜检查和结肠镜检查将在48%至71%的患者中找到出血源。对于复发性出血患者,在最初发现阴性的患者中,35%重复进行食道、胃、十二指肠镜检查和结肠镜检查可能会漏诊病灶。

 

如果在进行食道、胃、十二指肠镜检查和结肠镜检查后未找到原因,则胶囊内窥镜检查的诊断产率为63%至74%。

 

无线胶囊内窥镜检查是评估小肠全长的一种非侵入性方法。胶囊内窥镜检查可以识别出隐匿性胃肠道出血患者的小肠中的血管扩张,溃疡和肿块。


胃肠道出血

胃肠道出血

 

在一项研究的荟萃分析中,胶囊内窥镜的诊断率优于推式肠镜法(63%对28%)和钡剂研究(42%对6%)。

 

胶囊内窥镜检查对难治性胃肠道出血的敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值分别为95%,75%,95%和86%,而术中肠镜检查没有较高的发病率和死亡率。



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