一旦诊断出萎缩性胃炎,就可以对症治疗
(1)消除病因,这在幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎的病例中是可能的;
(2)纠正疾病的并发症,尤其是患有自身免疫性萎缩性胃炎并发生恶性贫血(需要使用维生素B-12替代疗法)的患者;
(3)尝试逆转萎缩过程。
萎缩性胃炎
对于萎缩性胃炎的可逆性,从已经萎缩的胃中去除幽门螺杆菌可能会阻止疾病的进一步发展,因此在疾病初期应积极进行幽门螺杆菌检测和治疗的建议。
早期胃癌切除后和低级别粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤也建议进行幽门螺杆菌检测和根除感染。
如果幽门螺杆菌被确定为引起胃炎的根本原因,那么为幽门螺杆菌根除需要抗微生物剂和抗分泌剂,如质子泵抑制剂(PPI),雷尼替丁枸橼酸铋(RBC),或碱式水杨酸铋的组合。
尽管药物在用于治疗幽门螺杆菌感染的方案中具有组合作用,但治愈率最多仍为80-95%。
当前,根除幽门螺杆菌的最广泛使用和最有效的疗法是三联疗法(推荐作为一线治疗)和四联疗法(当三联疗法不能根除幽门螺旋杆菌时推荐作为二线治疗)。
在两种情况下,通过进行10-14天的治疗都可获得最佳结果,尽管一些研究建议将治疗时间延长7天。公认的治愈定义是在结束抗微生物治疗后4周或更长时间没有幽门螺杆菌的证据。
萎缩性胃炎
三联疗法,成人剂量
每天两次PPI或RBC三联疗法包括兰索拉唑,30 mg PO bid;奥美拉唑,20 mg PO bid; 或RBC,400 mg bid。抗生素治疗包括克拉霉素,每日两次500 mg口服;阿莫西林,1000毫克PO出价; 或甲硝唑,出价为500毫克。
包含三联疗法组合的试剂盒可作为兰索拉唑,阿莫西林和克拉霉素和水杨酸铋,四环素和甲硝唑的组合获得。
PrevPac的成分包括兰索拉唑,30 mg PO bid;克拉霉素,PO每日两次,每次500毫克;和阿莫西林(1000 mg PO bid)。
Helidac三联疗法成分包括次水杨酸铋525毫克(两个262.4毫克咀嚼片),每天4次(每日一次);甲硝唑250毫克qid; 和四环素盐酸盐,500 mg qid。
萎缩性胃炎
四联疗法,指示成人剂量
指示成人剂量的四联疗法为PPI出价,包括兰索拉唑,30 mg PO出价或奥美拉唑20 mg PO出价,以及抗生素,包括盐酸四环素,500 mg PO qid; 水杨酸铋,120 mg PO qid; 和甲硝唑,每天500次,每次3次(每日两次)。
逐案处理随后的根除幽门螺杆菌失败的方法。幽门螺杆菌导致的慢性萎缩性胃炎,用什么药可治疗?
备注:
bid的意思是:每日两次,全称是:bis in die.
tid的意思是:每日三次,全称是:ter in die.
qid的意思是:每日四次,全称是:quarter in die.
q3w的意思是:三周使用一次,全称是:3 weeks using a.
推荐阅读:
2型糖尿病治疗指南有3个方面,但有的患者只顾着服药而忽略胰岛素
金黄色葡萄球菌性脑膜炎死亡率为17%,治疗根据年龄进行抗生素治疗
新生儿脑膜炎会影响智力吗?积极的抗菌药物干预可挽救新生儿生命
纤溶疗法是控制急性心肌梗死的行之有效的疗法,具体溶栓方案有哪些?
无菌性脑膜炎主要是病毒感染引起,哪些病毒会引发无菌性脑膜炎?