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除了反酸烧心,胃食管反流病还可能会出现哪些非典型症状?

发布时间: 2021-05-08 15:54

2021
05/08
15:54

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胃食管反流病(胃食管反流病)是一种复杂,慢性和复发性疾病,具有发病风险和潜在并发症的风险。

 

胃食管反流病非典型地表现为呼吸道,鼻咽或心脏症状


40%至60%的哮喘患者,57%至94%的耳,鼻,咽喉(鼻咽部)症状的患者不存在典型的反流症状,而怀疑慢性咳嗽的43%至75%的慢性咳嗽患者则不存在.

 

胃食管反流病可能会出现:黑色或血腥的大便、窒息、慢性咳嗽、吞咽困难、早饱、吐血、嘶哑、缺铁性贫血、吞咽困难。


胃食管反流病

胃食管反流病

 

胃食管反流病非典型症状

 

呼吸系统症状

 

大约有50%至80%的哮喘患者也患有胃食管反流病,高达75%的哮喘患者的24小时pH值异常。哮喘和胃食管反流病之间的因果关系很难确定,因为任何一种情况都可以诱发另一种情况。

 

两种情况下,只有30%的患者患有由哮喘引起的胃食管反流病。哮喘可通过产生负胸内压并克服食管下括约肌下部障碍而引起反流增加。


此外,用于治疗哮喘的药物(例如支气管扩张药)可能会使反流恶化。

 

胃食管反流病相关哮喘的体征包括反流,以及进餐,饮酒或仰卧位后哮喘症状加重。胃食管反流病也可能导致成人发作性哮喘和难治性哮喘。


但是,通过24小时pH监测和上层内窥镜进行诊断测试在确定该人群的因果关系方面的实用性有限。

 

胃食管反流病是慢性咳嗽的主要原因时,在多达75%的病例中没有可识别的胃肠道症状。


哮喘,鼻后滴注和胃食管反流病(单独或联合使用)引起了94%的慢性咳嗽病例。


胃食管反流病

胃食管反流病

 

非心脏胸部疼痛症状

 

所有患者,特别是那些患有冠心病危险因素的患者,在考虑与胃食管反流病相关的胸痛原因之前,都应进行彻底的评估,以排除急性冠脉事件。

 

大约20%至30%的胸痛且心脏导管检查结果不明显的患者被归类为非心脏性胸痛,其中胃食管反流病是最常见的原因。

 

酸反流在某些患者中引起胃灼热而在另一些患者中引起胸痛的机制却鲜为人知,并且由于某些患者可能同时出现两种症状而变得更加复杂。

 

可能导致非心脏性胸痛的食道因素包括胃食管反流病,食道运动障碍,内脏超敏反应和心理合并症。高达50%的非心脏性胸痛患者的酸暴露异常。


胃食管反流病

胃食管反流病


鼻咽部症状

 

出现鼻咽部症状的患者,反流是导致声音嘶哑的10%,慢性喉炎和难治性咽喉炎的高达60%,以及球蛋白感的25%至50%。


然而,上内窥镜检查和24小时pH监测通常在该人群中是正常的。

 

喉返流性喉炎通常是根据喉镜检查发现的喉部红斑和水肿,咽后部卵石沉积,接触性溃疡,肉芽肿和乳突间变化而诊断的。



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